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外傷性硬膜下積液的治療

經常使用鉆孔和排水。即在積液腔的低位放置引流管,外接封閉的引流袋(瓶),防止氣顱。術後48 ~ 72小時,應在積液腔已明顯縮小、腦水腫尚未消退前拔除引流管,以免復發。對於慢性積液患者,為了促進腦組織腫脹,更好地閉合積液腔,術後應盡量少用脫水劑。患者俯臥或頭低向患側,促進腦組織復位。必要時可通過腰椎穿刺緩慢註入生理鹽水20 ~ 40 ml,也有利於殘腔閉合。對少數長期不愈的復發病例,可采用骨瓣或骨窗開顱清除積液,可廣泛切開增厚的囊壁與蛛網膜下腔相通,或放置導管使積液囊與腦底池相通。必要時可去除骨瓣,讓頭皮塌陷,以減少積液殘腔。術後經腰椎穿刺註入生理鹽水或過濾空氣,提高顱內壓,並可通過增加靜脈補液或適當升高血壓來降低腦血管阻力,同時給予鈣阻滯劑改善腦組織灌註,促進腦組織復位。
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