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左耳有積液,昨天開了導管沒抽積液。

治療原則是改善中耳通氣,清除中耳積液,治療病因。

(壹)改善中耳通氣

將1.1%麻黃堿溶液或呋喃西林麻黃堿溶液和氯黴素麻黃堿溶液滴鼻。

2.咽鼓管吹法:可采用捏鼻充氣、吞水通氣或導管吹法。合並急性上呼吸道感染時請勿使用。

3.紅外線或超短波透熱理療可改善中耳血液循環,促進黏膜水腫消退。

(2)清除中耳積液:

1.鼓膜穿刺:用斜面短的7號針從鼓膜下前方或下前方穿刺鼓室,用空針吸出積液)。如果需要,定期重復穿刺和抽吸。若積液為粘液或膠狀,可先將α-糜蛋白酶(5mg)溶液註入中耳,5 ~ 10分鐘後再註入剩余溶液。用壹點壓力慢慢註射,壹周兩次經常可以洗出大量粘液或黏液。

2.鼓室切開術:如果液體粘稠,穿刺抽吸無效,可以進行鼓室切開術。鼓膜切開後,鼓室中的液體被完全吸收。如果積液粘稠,可向鼓室註入藥液,如α-糜蛋白酶、透明質酸酶、50%尿素等。

3.鼓室置管:分泌物粘稠,經上述處理無效;病情遷延,長期不愈或反復發作;或者如果估計咽鼓管功能短時間內無法恢復正常,可以通過鼓膜留置通氣管(內徑1 ~ 1.2 mm的T型管或索環矽膠管)。通氣管留置時間長短不壹,咽鼓管功能恢復即可取管。

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