肝癌破裂出血的臨床表現是上腹痛。出血量大的患者，短時間內可出現低血壓、休克、腹水；如果出血緩慢，臨床癥狀可能不明顯，只是貧血癥狀。
直到影像學檢查或腹部穿刺才發現。
相當壹部分患者以腹痛等類似急腹癥的臨床表現為首發癥狀，很多患者已經出現肝癌結節破裂。因此，在臨床上，如果他們遇到沒有明顯原因的突然腹痛，經腹腔穿刺血液未凝固，可排除其他內臟出血，應考慮肝癌結節破裂出血的可能。
對於已經明確診斷的肝癌患者來說，診斷並不難。超聲、CT等影像學檢查可以提供肝癌破裂出血的直接證據。
肝癌破裂出血患者往往因凝血功能障礙而難以止血，死亡率幾乎為100%。因此，只要患者總體能耐受手術，就應積極爭取手術探查和止血治療。肝癌破裂出血的手術指征:
1.肝癌自發性破裂出血伴休克或短時間內血紅蛋白迅速降低的患者。
2.估計那些可以進行肝癌切除或者其他有效治療的。
3.不能排除其他原因引起的內臟出血。
4、肝功能代償良好，無肝性腦病、大量腹水或其他重要器官功能障礙。