黑苔在臨床上是壹種罕見的舌象，是多系統多疾病發展中的壹個征象。常見於疾病嚴重階段，壹直說看到黑塗層的人就活不成了。黑苔在臨床上雖然少見，但其主要疾病相當復雜，既可見於外感病，也可見於內傷。內傷雜病的黑苔未必是罪魁禍首，即使是外感病看到的黑苔也不能壹概而論。臨床治療很棘手。臨床表現:
1.胃腸燥熱，舌象:苔黑燥舌紅，主方:大、小承氣湯。
2.濕熱內蘊，舌象:黑膩苔，多由黃膩苔演變而來，主方:大元飲加減。
3.寒濕盛，舌象:黑苔濕淡舌。主方為真武湯和桂苓豬肝湯。
4.陰虛，舌象:舌苔黑紅，多見於腎陰虛或胃陰虛患者。主方為六味地黃湯或玉女湯。
5.真陰虧損，舌淡暗苔黑，加味復脈湯。
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