1.有生育要求的要積極誘導排卵。
有幾種方法可以誘導排卵:
(1)克羅米芬常用於多囊卵巢綜合征和壹些體內有壹定雌激素水平的下丘腦性閉經。由於其價格低廉,使用簡單,是目前臨床上應用最廣泛的壹種。
(2)尿促性腺激素(HMG)幾乎可用於所有下丘腦性閉經。
(3)LHRH只適用於下丘腦GnRH分泌異常,垂體與卵巢反應正常的閉經患者。給藥必須模擬GnRH的生理脈沖分泌和釋放形式,也可通過鼻粘膜、肛門或陰道間歇脈沖靜脈或皮下和肌內給藥。靜脈給藥是理想的,給藥期間監測排卵。
(4)溴隱亭用於治療高泌乳素血癥引起的閉經。該藥為多巴胺激動劑,作用於下丘腦,激活催乳素抑制因子,抑制垂體分泌催乳素,降低血PRL水平。用藥期間通過測量基礎體溫監測排卵。
2.不孕癥的要求
低雌激素水平下丘腦性閉經的治療仍以補充性激素為主;未婚者需婚後生育,再酌情選擇上述促排卵治療。