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十二指腸腺癌的治療

十二指腸腺癌原則上應行根治性切除術,可根據癌的部位和分期選擇手術方式,如十二指腸段切除術或胰十二指腸切除術。對於不能切除的腫瘤,可采用姑息性膽腸引流或胃腸引流。胰十二指腸切除術是十二指腸癌的常見手術,術後5年生存率為25% ~ 60%。下面介紹幾種常用的手術方法:

1.胰十二指腸切除術

十二指腸腺癌手術中,淋巴結轉移率為50% ~ 65%。胰十二指腸切除術包括保留幽門和不保留幽門兩種基本手術,應根據腫瘤的位置和生長情況選擇。

2.部分十二指腸切除術

如果術式選擇得當,可達到根治性切除的目的,其5年生存率不低於胰十二指腸切除術,且創傷小,並發癥少,手術死亡率低。這種手術主要適用於水平型和上升型早期癌。

3.乳頭狀腫瘤局部切除術

對於腫瘤位於乳頭內的老年患者或全身狀況不佳,不適合行胰十二指腸切除術的患者,乳頭腫瘤局部切除術是可行的。

4.胃大部切除術

對於早期十二指腸球部癌,病變靠近幽門時可采用此術式。註意切緣壹定要離腫瘤2 cm以上,以免誤傷周圍重要結構。

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