1，對於心功能不全、血容量不足的患者，可引起嚴重的循環抑制。所以氯胺酮麻醉前要補充血容量，改善心肌功能，糾正水電解質紊亂。
2、為了減少氣管粘液的分泌，可在用藥前給予阿托品或東莨菪堿，但後者有醒後多夢的缺點。如果過量氯胺酮產生呼吸抑制，可實施人工呼吸等措施，但不應使用呼吸興奮劑。
3、術前禁食，服藥後24小時內飲酒或服用中樞神經系統抑制劑。因為喉反射的存在，不適合做口腔手術。
4.有高血壓、腦血管意外史、顱內壓增高、因心血管系統興奮引起顱內占位病變者禁用氯胺酮。青光眼、精神病、甲狀腺機能亢進、急性酒精中毒或慢性成癮患者慎用。
5.部分患者出現精神異常，甚至譫妄。尤其是恢復期，噩夢、妄想、幻覺，有時伴有譫妄和抽打。
6、在恢復期應盡量避免外界刺激(包括語言)，以減少此類不良反應，必要時靜脈註射少量短效巴比妥類藥物或地西泮，也可使情況好轉。