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如何治療糖尿病神經病變?

(1)嚴格控制糖尿病是治療本病的基本原則。近年來,國外通過胰島素泵嚴格控制血糖,在防治神經病變方面取得了良好的效果。

(2)用藥。在過去的幾年中,大量的B族維生素包括維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12和復合維生素B大多無效。近年來,以下藥物被用於治療:醛糖還原酶抑制劑、肌醇和甲基維生素B12。

(3)對癥治療。主要有以下幾種情況。

①物理治療。對於麻木疼痛,可采用溫水浴、熱療、按摩、針灸等,可有壹定療效。

②鎮痛藥。常用的有酰胺嗪、苯妥英鈉、氟奮乃靜、阿米替林等。

③止瀉藥。鞣質、堿式碳酸鉍、中藥健脾溫腎止瀉劑。針灸治療對糖尿病性腹瀉有很好的療效。

④神經源性膀胱。嘗試恥骨上按摩,鼓勵每3 ~ 4小時自動排尿;嚴重者皮下註射氨甲酰膽堿0.25mg,有壹定效果。必要時應保留導尿和膀胱沖洗。

⑤胃腸低張狀態下可給予甲氧氯普胺5 ~ 10 mg,每日3 ~ 4次。

⑥體位性低血壓可給予9α-氫化可的松0.1 ~ 0.3 mg,每日1次,起身或站立時應緩慢進行。

⑦陽痿。絨毛膜促性腺激素或睪酮可肌肉註射,中藥補腎劑有壹定療效。

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