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硫酸羥氯喹片的註意事項

1.在壹些長期大劑量服用4-氨基喹啉的盤狀和系統性紅斑狼瘡或類風濕關節炎的患者中出現了不可逆的視網膜損害。視網膜病變與劑量相關,在每日最大劑量不超過6.5mg/kg體重情況下,發生視網膜損害的風險低。但超過推薦的每日劑量將會大大增加視網膜毒性的風險。2.當決定長期使用本品時,應開始(基線)並定期(每3月)進行眼部檢查(包括視覺靈敏度、裂隙燈檢查、眼底鏡以及視野檢查)。有下列情況的患者,眼部檢查的頻次應該增加;每日劑量超過6.5mg/kg理想體重、腎功能不全、累計用藥量超過200g、老年人以及視覺靈敏度受損。如出現任何視覺靈敏度受損。如出現任何視覺靈敏度、視野異常,或視乳頭區(如色素改變、中央凹反射消失)或任何視覺癥狀(如眼前閃光和劃線),當上述情況不能用其它原因解釋時應立即停止本藥並密切觀察病變的可能進展。視網膜改變(以及視力障礙)在停藥後也可能進展。3.早期診斷羥氯喹相關的視網膜病變的方法包括以下幾種:⑴眼底鏡檢查提示清晰的黃斑色素沈積或中央凹反射消失;(2)用小的紅色視標檢查旁中心暗點進行中心視野或視網膜紅色閾值測定。任何眼部癥狀,包括眼前閃光或劃線均應考慮為可能的視網膜病變。4.在治療類風濕關節炎時,如果在6月內仍無客觀的病情改善(如關節腫脹減輕,活動度增加),應停用該藥。該藥在幼年類風濕患 者使用的安全性尚未確定。5.銀屑病的患者使用羥氯喹可能促使銀屑病嚴重發作,卟琳病患者服用後可能導致病情惡化。上述情況應盡量避免使用該藥,只有當 醫生判斷患者接受該藥治療的受益大於可能的危害時才能進行處方用藥。6.所有長期使用本品的患者均應定期接受詢問並檢査,包括膝和踝反射,以檢查肌無力的證據。如發生肌無力應停藥。7.本品可能引起皮疹,因此對於既往發生藥疹的患者應給予適當觀察。8.兒童對4-氨基喹啉化合物特別敏感。有國外文獻報道在意外服用氣唾後發生致命事件,有時為相對小的劑量。因此,強調父母應將此藥放置於遠離兒童的地方。9.如因藥物過量或過敏導致嚴重中毒癥狀,可使用氯化銨(每天8g,分次服用),每周3~4天,至治療停止後數月,酸化尿液可增加4-氨基喹啉從腎臟的排泄的20%~90%。但該方法用於腎功能不全和/或代謝性酸中毒患者時必須謹慎。10.正在服用可能引起眼或皮膚不良反應藥物的患者應謹慎使用本品。11.當肝臟或腎臟疾病的患者、或那些正在服用巳知可影響這些器官的患者以及患有嚴重胃腸、神經和血液異常的患者也應謹慎使用本品。對肝腎功能嚴重受損的患者應進行血漿羥氣喹水平的估測以便調節所用劑量。如出現與原發病無關的嚴重血液異常時應考慮停止該藥。12.盡管骨髓抑制的風險很低,因為貧血、再生障礙貧血、粒性白血球缺乏癥、白細胞減少癥和血小板減少癥都曾有報道,建議進行定期的血細胞計數,如出現異常應停用本品。13.對奎寧敏感的患者,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶有缺陷的患者,應謹慎使用本品。14.患有半乳糖不耐受、Lapp^L糖酶缺陷或葡萄糖-半乳糖吸收不良的罕見的遺傳疾病的患者不應服用本品。15.有開始治療後不久發生視力調節受損的報道。應提醒有關的駕駛和操作機器的人員。如果癥狀不能自限,應減少劑量或停止治療。

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