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小兒急性胰腺炎的檢查

1.澱粉酶測定

為主要診斷依據,用蘇氏比色法(Somogyi)測定,正常兒均在64單位以下,而急性胰腺炎則高達500單位以上。血清澱粉酶值在發病3h後即可增高,並逐漸上升,24~48h達高峰以後又漸下降。尿澱粉酶也有同樣變化。正常小於64單位,但病後升高較慢,病變緩解後下降的時間比血清澱粉酶遲緩,且受腎功能及尿濃度的影響,故不如血清澱粉酶準確。其他有關急腹癥如腸穿孔、腸梗阻、腸壞死時,澱粉酶也可升高,很少超過300~500單位。

2.血清脂肪酶測定

於發病24h後始升高,持續高值時較長,可為晚期疾病的診斷方法。正常值為0.5~1U(Comfort)。

3.腹腔穿刺

嚴重病例有腹膜炎者,難與其他原因所致腹膜炎相鑒別時,如胰腺遭到嚴重破壞、血清澱粉酶反而不增高,此時腹腔液多可行腹腔空刺,根據腹腔滲液的性質(血性、混有脂肪壞死)及澱粉酶增高,有助於診斷。

4.B超檢查

對水腫型胰腺炎及後期並發胰腺囊腫者確診有價值,前者顯示胰腺明顯增大,後者顯示囊性包塊與胰腺相連。

5.澱粉酶和肌酐清除率比值

尿澱粉酶/血清澱粉酶×血肌酐/尿肌酐×100%=正常比值為1%~4%,大於6%提示為急性胰腺炎。

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