如何合理、高效治療角化型足癬？
上海市同濟大學附屬楊浦醫院皮膚性科退休副主任醫師曹來安
冬季是角化型足癬發作嚴重的季節。
角化型足癬是頑固難治的，足跟、足底皮膚明顯幹燥增厚，人們往往只是自行選購壹些防裂膏、潤膚霜、以及抗真菌藥膏塗抹就是了。
角化過度型足癬常常表現為足跟、足底和足側緣皮膚很幹燥而粗糙，表皮的角質層明顯增厚。
寒冷的冬天，令患者煩惱了，不但足跟、足底、足側緣的皮膚比平時更幹燥粗糙，表皮角質層變得更厚，而且還常常發生多處線條狀紅色開裂，有自發痛，行走時疼痛得更厲害，皮膚開裂深的，還會出血。
人們都知道，足癬是由真菌感染引起的皮膚病，其感染的真菌菌種有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌和念珠菌等。
按照足部皮膚受真菌感染後皮膚損害所表現的不同型態，醫學上將足癬分成四型，即水皰型、丘疹鱗屑型、浸漬糜爛型和角化過度型。
前三型都有由真菌感染皮膚所引起的炎癥反應，以至患處皮膚上有水皰、丘疹、糜爛、浸漬發白、脫皮屑，而且足部皮膚均有明顯瘙癢感。
然而角化過度型足癬卻沒有由真菌感染引起的皮膚炎癥表現，足部皮膚也沒有瘙癢感，但是有表皮細胞明顯增生的表現，患者足跟、足底、足側緣的表皮角質層明顯增厚，表皮脫水而變得很幹燥，表皮失去了彈性。
當人體行走時，足底皮膚受到牽拉而發生開裂，開裂深達真皮、皮下組織時，就會引起皮下毛細血管破裂而出血。
皮膚開裂同時，皮膚末梢神經受刺激和損傷而會發生自發痛，行走時疼痛會加重。
據此，對於角化過度型足癬的治療，只是塗抹壹些防裂膏、潤膚霜及抗真菌類藥膏是無濟於事的。對於角化過度型的治療，要分三個步驟進行，這樣即合理，效果又好。
治療的第壹步驟：
需要在足部皮膚上塗抹那些具有增加表皮角質層水合作用、能促使過厚的表皮角質層脫落的藥膏，使足跟、足底、足側緣表皮角質層變得松軟而富有彈性，增強皮膚對牽拉的耐受力，從而避免表皮發生開裂。
常用5%水楊酸軟膏：
使用前先用溫水把兩腳底浸泡約15分鐘，擦幹後塗抹5%水楊酸軟膏，壹天壹次，塗抹三天後停用。
治療的第二步驟：
再在患處皮膚上塗抹那些具有抑制和殺滅皮膚上真菌作用的藥膏。
對於角化過度型的足癬，由於使用了上述壹個步驟的治療，致使塗抹在足跟、足底、足側緣皮膚上的抗真菌藥膏很容易被皮膚吸收而發揮很好的抗真菌作用。
此類抗真菌外用藥有硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏：
每天兩次，塗抹七天為壹療程。
治療的第三步驟：
在上述治療的第二步驟同時，口服抗真菌藥物。
此類內用抗真菌藥，人體通過胃腸道吸收以後，其有效的抗真菌成分經過真皮層，會迅速彌散和集中在表皮的角質層。
然而角化過度型足癬其真菌感染的部位正好是在足部表皮的角質層，所以口服抗真菌藥物能殺滅和清除足部皮膚上的各種真菌。
此類口服抗真菌藥物有特比萘芬片、伊曲康唑膠囊：
口服上述抗真菌藥物的劑量及療程，要根據各人的不同病情決定，患者需要到醫院的皮膚科就診進行治療。
在口服抗真菌藥物以前，每位患者要作壹次血液化驗肝功能和腎功能，口服抗真菌藥物療程結束以後，再作壹次血液肝功能和腎功能化驗。把服藥前後的肝腎功能化驗報告作壹前後對比，以使患者放心。
綜上所述，對於角化過度型足癬的治療，往往需要采取上述三個步驟的綜合性治療措施才能奏效，並不是單獨塗抹些防裂膏、潤膚霜、抗真菌藥膏所能解決問題的。