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哪些藥物常用來治療過敏性鼻炎?

過敏性鼻炎的治療可應用以下藥物。

(1)抗組胺藥

壹般是指組胺H1 受體拮抗劑。這類藥物有拮抗變應性反應中釋放出的組胺的作用,能特異性地和組胺H1 受體結合,而競爭性地阻斷組胺的作用。傳統的組胺H1 受體拮抗劑有氯苯那敏、異丙嗪和苯海拉明等。這類藥物對過敏性鼻炎的臨床癥狀有滿意的抑制作用,但它們能透過血腦屏障,有鎮靜、嗜睡等副作用;口服後患者精神不振,影響工作;車輛駕駛員及從事高空作業危險性大的工作人員不宜服用。新型組胺H1 受體拮抗劑如阿司咪唑、特非拉丁和氯苯那敏等,不僅保存了經典的組胺拮抗劑的優點,且不易透過血腦屏障,無中樞鎮靜作用,效持久。組胺H1 拮抗劑對臨床癥狀的控制主要對鼻癢、打噴嚏、流清涕等療效較顯著。對於鼻塞的緩解療效不甚滿意。

這是因為當H1 受體被拮抗劑抑制,H2 受體功能尚存,肥大細胞釋放的組胺等化學介質仍可作用於H2 受體,使鼻黏膜血管擴張,鼻腔通氣容積減少,產生鼻塞的臨床表現。故可將H1 和H2 拮抗劑聯合應用於過敏性鼻炎的治療。H2 受體拮抗劑主要有西咪替丁和雷尼替丁等,用於過敏性鼻炎可適當減量。如果聯合用H1 和H2 拮抗劑溶液滴鼻,可基本控制過敏性鼻炎的臨床癥狀。

(2)肥大細胞穩定劑

這類藥物可穩定肥大細胞膜,使之不易脫顆粒,因而化學介質有儲存在肥大細胞中而不與鼻黏膜效應組織接觸,從而阻斷臨床癥狀。這類藥物主要有色苷酸鈉等。

(3)腎上腺皮質激素

此類藥物有強大的抗過敏作用,無論是全身還是局部用藥,療效出現迅速。但因其全身副作用較大,目前常局部用藥。二丙酸倍氯米松只發揮局部作用,無全耳反應,並且抗炎作用大,已廣泛應用於過敏性鼻炎的局部治療。

(4)酮替芬

既有抗組胺作用,也有預防炎性介質自白細胞釋放的作用。但服藥後有嗜睡作用,故司乘人員、從事精密操作者應予註意。

(5)抗膽堿能制劑

過敏性鼻炎時鼻腔的副交感神經反應性過強,用膽堿能神經激動劑刺激鼻黏膜可誘導出大量水樣鼻分泌物和打噴嚏、鼻塞等過敏性鼻炎的臨床癥狀,這些癥狀可被阿托品等膽堿能拮抗劑阻斷。目前應用異丙托品治療,獲得了滿意的療效。但用量過大可引起咽幹,除此之外別無明顯的副作用。

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