淺談人文關懷在胃鏡檢查護理中的應用效果
摘要：目的 探討人文關懷在胃鏡檢查護理中的應用效果。方法 選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例首次行胃鏡檢查患者隨機分為幹預組和對照組各150例作為研究對象，對其護理措施進行回顧性分析。結果 對照組的滿意率為 94.67%，幹預組的滿意率為100.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在胃鏡檢查中人文關懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。
關鍵詞：人文關懷;胃鏡檢查;應用效果
胃鏡檢查是目前診斷和治療上消化道疾病直觀而可靠的方法。電子胃鏡是通過安裝在胃鏡頂端的微型電視攝像機，把觀察到的圖像，以電子訊號的方式通過內鏡傳至電視信息處理器，把信號轉變成電視顯像器上可看到的圖 像[1]。人文關懷是指尊重人的主體地位和個體差異，關心人豐富多樣的個體需求，激發人的主動性、積極性、創造性，促進人的自由發展[2]。本文選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查患者作為研究對象，對其護理措施進行回顧性分析，現 報告 如下。
1資料與方法
1.1壹般資料
選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查的患者作為研究對象，並由同壹醫生為兩組患者進行胃鏡操作，其中男170例，女130例，年齡4～90歲，平均年齡48.5歲。根據患者來檢查的先後順序隨機分為幹預組和對照組各150例。兩組患者年齡、性別等比較均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規護理，幹預組則在對照組基礎上采用人文關懷護理，具體方法如下。
1.2.1心理護理
大部分門診患者對電子胃鏡檢查的認知缺乏，會出現不同程度的緊張、恐懼心理及惡心嘔吐等痛苦體驗，部分患者甚至因害怕而拒絕檢查，從而延誤病情的診治。護理人員通過溝通，分析其原因主要有：①門診患者擔心自己在檢查過程中會出現胃穿孔、胃出血及壹些心腦血管意外等並發癥;②部分知識分子害怕在檢查過程中發生交叉感染，對自己的身體產生不利影響;③通常術前10 min含服利多卡因膠漿10 mL，使患者在做胃鏡過程中能更好的配合檢查及除泡，但麻醉劑不但味苦且患者服用後會出現咽喉部腫脹、惡心、無法吞咽及呼吸不暢等不適癥狀;④患者擔心自己在檢查過程中難以呼吸，難以與醫師配合檢查而影響檢查效果;⑤患者由於對電子胃鏡檢查認知缺乏而出現莫名的恐慌，害怕檢查可能帶來痛苦的同時對醫務人員的專業解釋缺乏信任;⑥患者出現長期不適，害怕自己會長食道癌或胃癌。
1.2.2檢查前護理
護理人員應對每壹位來檢查的門診患者有較為適當的稱呼，詳細了解患者的心理情況，有無空腹。向患者介紹胃鏡的優點，胃鏡消毒效果的肯定，胃鏡操作者的業務水平及檢查過程中有惡心而無疼痛感，告知患者在檢查過程中配合的要點，聽從醫生的指揮，進行吞咽、深呼吸、頭不能移動及擡起，從而使患者熟悉檢查過程，放松緊張情緒減少恐懼感。並通過上千例胃鏡檢查成功病例介紹，解除患者疑慮及擔心，樹立積極檢查的心理，增強自我配合的意識。
1.2.3檢查中護理
在檢查之前，先幫助患者擺好左側屈膝臥位，放松腰帶，牙齒輕輕咬住牙墊，以鼻作深呼吸，邊插胃鏡邊向患者發出吞咽、屏氣、放松的口令，口水自然流出口角旁的彎盤內，並密切觀察患者的反應。如有不適和惡心嚴重時，應放慢下鏡的速度，動作輕柔冷靜操作，方便患者配合，減輕患者痛苦，縮短檢查時間，得到清晰檢查結果。
1.2.4檢查後的護理
檢查結束後囑患者休息10～15 min，同時觀察患者的反應，確認患者無不適後方可離去，讓患者了解檢查中麻醉劑使用可能出現的後續作用，讓他知道咽喉腫脹麻木屬於正常現象，很快會消失的;指導患者待咽喉麻醉消失後方可進食，取活檢的患者2 h後方可進食壹些柔軟易消化無刺激的溫涼食物，如有腹脹、腹痛、嘔血、黑便等不適請及時來就診。
1.3統計學方法 應用spss10.0統計軟件處理，計數資料采用?2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組門診患者焦慮恐懼情況比較，見表1。
2.2兩組門診患者滿意度情況比較，見表2。
3討論
3.1人文關懷其目的是幫助他人達到心理、精神、靈性及社會文化的健康[3]。護理人員通過對患者實施心理護理、檢查前的護理、檢查中的護理及檢查後的護理，門診行胃鏡檢查的患者在術前能夠消除恐懼心理，術中能夠積極配合，有效的縮短檢查時間，減輕了痛苦，術後並發癥少。
3.2隨著醫學模式的轉變和醫學的發展完善，越來越需要重視對患者的人文關懷，人文關懷護理符合社會發展的要求，是護理工作精益求精的體現[4]。人文關懷在護理工作中可有效降低安全意外的發生率，提高患者的生活質量，為門診患者營造溫馨的生活環境，提高患者對護理工作的滿意度[5]。在胃鏡檢查中人文關懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。
參考文獻：
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護理畢業論文5000字篇5
淺談老年高血壓患者用藥依從性的護理幹預
老年人屬於高血壓疾病的高發群體,患有高血壓的老年患者，高血壓疾病的病理特點在於根治性難、病程時間漫長[1],患者必須長時間,甚至終生用藥,並且壹定要根據醫囑按時、按量用藥,這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對老年患者用藥的依從性進行相應的護理幹預,是確保其能否可以持續按時、按量應用降壓類藥物的關鍵。現擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,進壹步探析影響老年高血壓患者用藥依從性的護理幹預措施,現報告如下。
1資料與方法
1.1壹般資料擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,隨機分為對照組和幹預組,每組44例。幹預組女20例,男24例。年齡63~84歲,平均年齡(72.29?5.50)歲。其中，Ⅰ期21例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例。對照組女22例，男22例。年齡64~86歲,平均年齡(73.46?4.99)歲。其中,Ⅰ期20例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。兩組患者的壹般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法對照組患者僅接受常規護理。應用鈣拮抗劑、?受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑類等常規藥物進行治療,同時,給予病情觀察、定期檢測血壓水平、基礎護理等幹預。
幹預組患者在常規治療及護理的同時針對用藥情況給予特殊化護理:
①嚴格督導老年患者堅持服藥:根據藥物的起效時間與老年患者動態血壓檢測的水平,綜合分析後正確指導老年患者使用藥物,爭取患者和其家屬的全力配合。鼓勵其家屬監督患者服藥,在發現不適癥狀時,給予足夠的情感支持,以便患者獲得來自家人的關心及心理支持,更快適應角色的轉變,堅持按時、按量服用藥物。
②根據病情狀況制定合理的用藥方案:優化用藥的治療方案,根據每例老年患者的生理、心理狀況不同而調整用藥,可應用比較大的字體在藥物盒上標記、註明藥物的名稱、用量、用藥時間[2],以利於老年患者記憶。選擇適用於老年患者的應用劑型,例如緩釋片、長效劑型等。既能夠避免重復用藥的麻煩,還能夠有效的保持藥物的血液濃度。盡可能選則經濟實用的藥品,降低患者的經濟壓力,有助於老年患者堅持用藥。
③加強依從性護理:因為老年患者的 記憶力 逐漸減退,生理退行性改變,需強化其用藥的依從性。根據老年患者的治療進展,可適當減少藥物的應用種類及用藥療程，以利於老年患者記憶。可建議患者把每天需要完成的活動與用藥有效關聯起來,進而防止漏服。
1.3依從性評價自擬用藥依從性調查問卷表,主要內容包括用藥劑量、用藥次數、用藥時間等情況,全部達到標準表示完全依從;部分達到標準表示壹般依從;無法達到標準表示不依從。依從率=(完全依從+壹般依從)/總例數?100%.
1.4統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數?標準差(x-?s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用?2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
幹預組中,完全依從者32例,壹般依從者9例,不依從者3例,依從率約為93.18%;對照組中,完全依從者24例,壹般依從者8例,不依從者12例,依從率約為72.73%.幹預組患者的用藥依從率約為93.18%遠遠高於對照組的72.73%,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
隨著醫學模式的發展轉變及對未來醫學前景方向的預測,醫療事業研究的重點將從對疾病的臨床診斷、治療逐步轉向疾病預防、控制[3].開展以高血壓疾病為中心的心血管疾病的防範治療適應了當前醫療事業的發展方向。同時,隨著社會發展的進步,人們已經開始意識到高血壓疾病的危險及危害性,這就要求護理人員在實踐工作中不斷更新護理服務理念,不斷擴寬知識面,例如管理學、教育學以及心理學等不同學科知識,充分掌握臨床教學技巧,對老年高血壓患者進行積極、科學的健康教育,激發老年患者的自我保健意識,幫助其養成良好的健康行為,以防加重或誘發高血壓疾病的危險因素,這對血壓水平的控制具有非常重要的影響。
護理人員與患者之間達成***識,建立和諧、友善的護患關系,使患者能夠隨時聯系到護理人員。制定合理的隨訪計劃,針對不同個體差異、不同階段、不同的健康問題,實施針對性的護理對策。只有患者在臨床治療期間產生良好的醫療意向,才可以實現良好的遵醫行為,其對預防、治療知識了解的越全面,與醫生及護理人員配合的程度越好,臨床治療的依從性就越高,進而促進高血壓疾病預防、治療形成壹種良性循環,以利於血壓水平維持在良好的狀態。本次研究結果可見,幹預組患者的用藥依從率約為93.18%遠遠高於對照組的72.73%(P<0.05)。
綜上所述,通過綜合分析高血壓老年患者的用藥情況給予特殊化護理幹預,能明顯提高患者的用藥依從率,以利於血壓水平的控制及維持,具有非常高的臨床應用價值。
參考文獻
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