鼻頭部整形
東方人鼻形除了鼻根起點較低、鼻梁高度不夠、鼻背短外，還通常伴有鼻尖較低、鼻尖肥厚、鼻尖點上旋、鼻小柱較短且支撐力較弱、鼻翼基底寬大、鼻唇角大、鼻孔外露等特點。 在過去，基本上不管妳是什麽基礎，我都壹個「L」型假體「壹隆了之」，隨著「L」形假體隆鼻長期並發癥的出現，整形技術的發展和人們審美水準的提高，整形醫生和患者都越來越不滿足於傳統的「L」型假體隆鼻的效果，而是更傾向於對鼻部亞單位進行整形。
對壹位亞洲女性來說，適當的鼻背高度固然重要，但是實際上鼻頭部才是鼻部審美的重點和鼻整形的核心，鼻頭部大概可分為鼻尖、鼻翼、鼻小柱、鼻孔、鼻基層、額鼻角、鼻欖等亞單位，每壹個鼻亞單位整形都有自己的標準和註意事項。
理想的鼻頭，從基底面上觀察應為壹個等邊三角形，鼻小柱和鼻小葉部分的比例為2:1，鼻孔呈水滴形。
從側面看，理想的鼻頭的鼻尖角和鼻唇角需要有壹個合適的角度。理想的鼻額角、鼻尖角、鼻唇角，東方人和西方人不壹樣，男人和女人不壹樣，亞洲女性/男性理想的鼻額角、鼻尖角、鼻唇角業內有些參考，但是標準還未最終建立。
鼻尖整形
黃種人鼻尖部形態壹般表現為，皮膚厚且塑形性差、鼻尖脂肪墊較厚、大翼軟骨軟弱等。理想的鼻尖應該有合適的突出度、旋轉度。鼻尖塑形是鼻整形的重點也是難點，非常考驗醫生的技術。
傳統上，鼻尖整形用的還是矽膠假體，「L」型的矽膠假體隆鼻，同時提升了鼻背和鼻尖，但是由於矽膠太硬，又是異物，容易外露，所以現在並不主張在鼻頭放假。膨體也曾用過隆鼻頭，但是膨體太軟，且容易感染，很快就被整形醫生棄用，到是L型假體隆鼻現在做的依然還不少，多數壹般會結合耳軟骨墊鼻尖，以防止L型假體的長期並發癥。
「L」型矽膠假體+耳軟骨
針對「L」型矽膠假體隆鼻的缺點，整形醫生和假體生產商除了對鼻假體進行改進之外(效果非常有限)，整形醫生還改進了手術方法，那就是在「L」型矽膠假體墊鼻梁+耳軟骨墊鼻尖，這個手術也被稱之為復合隆鼻。其方法就是把耳軟骨縫合到L型假體的鼻尖部位，然後再整體植入鼻部。
這種方法增加了鼻尖部軟組織的厚度，所以對「L」型假體隆鼻後期易下滑變形和扭曲，皮膚受力部位易出現破損致矽橡膠穿出的並發癥有很大作用。
這種做法最大問題是，由於移植後耳軟骨血運差，所以存在壹定幾率的吸收率，並且「L」型假體隆鼻這種「壹隆了之」的風格滿足不了現代人鼻頭亞單位的精致塑形的審美要求。
對於這種手術方法，我個人的意見是，如果鼻頭基礎不好，還是建議做以自體軟骨為基礎的綜合隆鼻，如果鼻頭基礎尚可，可以做「I」型假體墊鼻梁+耳軟骨墊鼻尖的復合隆鼻，這兩種方法耳軟骨基本都能存活，長期效果較為理想。
「L」型或「I」型假體墊鼻梁+耳軟骨墊鼻尖的復合隆鼻費用參考：
使用矽膠假體或膨體墊鼻梁的費用參考上文，取耳軟骨墊鼻尖費用壹般5000-8000元，手術整體費用大概1-2萬元。
自體軟骨移植做支撐桿重構鼻頭支撐結構
目前，鼻尖整形常見的力法是，通過鼻中隔延長行鼻尖成形，使鼻尖的突度和角度更為理想，其做法就是，在鼻小柱用鼻中隔骨或肋軟骨做支撐桿擡高或者延長鼻頭，用耳軟骨盾形移植修飾鼻尖，從而實現鼻頭內部結構的重塑。
在歐美流行壹種拉攏鼻翼軟骨塑造鼻尖的方法，亞洲同行也在使用，不過東方人鼻部下外側軟骨比較薄弱，單純縫合兩側軟骨來提升鼻尖的突度，效果並不理想，這個方法常備亞洲同行補充鼻尖移植物組織量的不足。東方人種要塑造壹個滿意的鼻尖突度和角度，還是需要用鼻中隔骨或肋軟骨做壹個牢固的支撐結構。 拉攏鼻翼軟骨塑造鼻尖，適合鼻頦位兩側鼻翼軟骨過度分離、鼻翼軟骨最高點距離明顯大於穹窿部鼻小柱寬度、鼻頭平緩沒有正常鼻尖的尖突情況。
東方人鼻尖肥厚除了這種情況外，通常還有鼻頭端軟骨肥厚和鼻頭軟組織肥厚這兩種情況。鼻頭端軟骨肥厚，需要將下外側軟骨打薄或修小。鼻尖軟組織肥厚，這可能就需要去除部分軟組織，但是這樣做可能術後會出現嚴重的增生，不但不能縮小鼻頭，反而可能導致情況更嚴重。
所以，如果妳術後發現鼻尖沒有妳術前想像的那麽精致，那未必就是醫生的技術有問題，而可能是妳的組織基礎限制醫生可以實現的。醫生中庸保守壹點，結果可能讓妳不是很滿意，但這可能真的是最好的選擇，當然，在術前面診檢查時，醫生應該和妳說明這些。
妳想獲得完美的鼻子，醫生也想做完美的手術，但是完美從來不是可選項，改善是唯壹的選擇！
自體鼻中隔軟骨優缺點
鼻中隔軟骨優點： 生物學特性與鼻尖軟骨相同，骨切取方便，易於雕刻，放置後縫合方便，不移位，穩定性良好，術後可與鼻尖部皮膚等組織融合生長，無局部皮膚張力過大、血運障礙、穿破皮膚等並發癥發生之虞，鼻中隔軟骨可為鼻背、鼻小柱、鼻尖修復提供最好的移植支撐，因此被國內整形醫生視為鼻整形的首選材料。此外，如果患者有鼻中隔偏曲癥，則可以同時矯正，壹舉兩得。
鼻中隔軟骨缺點： 取出後會形成孔洞，如果取出量把握不當，可能會損害鼻中隔軟骨的支架作用，如果手術操作不當還可能會導致鼻中隔穿孔。切取鼻中隔軟骨可能會影響鼻的發育，所以此法只適合鼻部發育基本完好的成年人。另外，鼻中隔軟骨和耳甲軟骨壹樣，雖獲取容易，但可獲取的軟骨量有限，且作為支撐桿，鼻中隔軟骨的強度仍有不足。
自體肋軟骨的優缺點
自體肋軟骨優點： 供量豐富、取材量大、應用較不受限，有較堅強的支撐功能，且取材容易，供區無明顯畸形;肋軟骨可塑性好、易雕刻成形、易於制成三維骨架，質地適中，不會因鼻尖部皮膚的張力過大而穿破皮膚，因此可無顧忌的按美學標準重塑鼻尖;自體肋軟骨為自體組織，不發生免疫排斥反應，吸收少，能成為身體壹部分。
自體肋軟骨缺點： 供區術後明顯疼痛、胸部瘢痕、切取肋軟骨過程中可能因操作失誤而發生胸腔穿孔、氣胸等。另外，由於軟骨的「記憶能力」，柔軟的軟骨移植後仍有保持其固有的彎曲度的傾向，導致術後畸形。此外，肋軟骨還存在壹定的被吸收的幾率，我個人這個幾率有30%。
自體耳軟骨的優缺點
自體耳軟骨優點： 耳甲軟骨是彈性軟骨，具有自然的形態和良好的彈性，且容易雕刻。應用耳甲軟骨移植可加強鼻小柱支架作用，改善由於軟骨支架所致的鼻翼塌陷。耳甲軟骨的供區切口比較隱蔽，愈合後對於耳廓外觀沒有明顯的影響，由於只是切取了耳甲腔的部分軟骨，殘存耳廓軟骨的支架功能依然完好，不會產生外耳形態的改變。
自體耳軟骨缺點： 壹是其強度不夠，不能抵抗除鼻尖和鼻翼以外任何部位鼻整形術後的收縮力，因而不能用於需要提供堅強支撐的部位，比如用作支撐桿擡升和延長鼻頭。另外，耳甲軟骨的供應量有限，當需要大量移植材料時，則應用受到限制。總之， 用自體軟骨隆鼻頭，可以完全避免L型假體隆鼻的長期並發癥，自體軟骨可以和鼻頭組織融合生產，術後愈合之後基本等同於正常人的鼻子，手術實施得當，基本可以壹勞永逸，沒有什麽後遺癥，揉捏都沒有問題。 但是自體軟骨隆鼻，技術要求相對比較高，基本上都是業內資深的整形醫生才會做這個手術。
就我個人偏好的來說，我喜歡用自體鼻中隔軟骨做支撐桿+耳軟骨遁形移植重構鼻頭支撐結構，然後用膨體或矽膠假體墊鼻梁，我個人不喜歡用肋軟骨，除非是沒有骨頭可取，我才會考慮使用自體肋軟骨。
鼻翼-鼻小柱關系
在鼻整形中鼻翼-鼻小柱的關系也非常重要。從正面看，鼻小柱位置應該正好懸掛在鼻翼緣下方，鼻翼緣與鼻小柱最底部分構成的輪廓線應像壹只海鷗柔和地張開翅膀。從側面看，理想的鼻孔形狀應該呈卵圓形，鼻翼緣形成卵圓形的上半部分，鼻小柱皮膚和鼻前庭皮膚連結形成下半部分。理想狀態下，鼻小柱小葉角和鼻尖表現點之間的垂直距離，應該被通過或鄰近與鼻翼緣最高點的水平線均分，否則就存在鼻翼-鼻小柱缺陷。
鼻翼-鼻小柱缺陷主要包括鼻小柱懸垂、鼻小柱退縮、鼻翼懸垂、鼻翼退縮、以及復合型缺陷這幾種。針對不同情況，該切就切，該補就補，具體手術方法，普通患者就可以不必了解。
記住這些標準，妳可以自己拍標準的正面照和側面照，然後參考上圖，觀察壹下自己的鼻翼-鼻小柱關系是不是理想，大概看看自己是不是需要做矯正手術。當然，這些問題在面診時醫生或咨詢師應該向妳講明的，但是假如妳不了解這些東西，妳也可能懷疑整形機構會坑妳，多讓妳做手術。
鼻翼縮小
有非常多的求美者在咨詢我時，聲稱自己鼻翼寬，想做縮鼻翼手術，但是我實際壹檢查發現，基本沒有壹個僅僅是鼻翼寬的問題。但是比較可悲的是，我想說服求美者，告知他/她需要做的絕不僅僅是縮鼻翼手術時，往往很難。很多求美者寧願相信自己先入為主的判斷，要求醫生只做縮鼻翼手術，然後這些人收獲的基本都是不滿意、乃至災難的結果。
再次回顧壹下： 理想的鼻頭，從基底面上觀察應為壹個等邊三角形，鼻小柱和鼻小葉部分的比例為2:1，鼻孔呈水滴形 。
整形醫生對鼻頭的處理，最終目標就是這種理想的鼻頭。但是我實在見過不少鼻尖肥大、鼻頭低的患者，僅僅選擇做縮鼻翼手術，其結果往往都是審美上基本沒有什麽改善，甚至盲目縮小鼻翼可能會導致沒辦法再用軟骨重構鼻頭支撐結構。
須知道，鼻翼那塊組織切掉了就永遠切掉了，不會再給長回來，當妳做出不是最佳的、甚至是錯誤的選擇時，妳並沒有花十倍、百倍的錢撤銷不理想手術結果的機會。縮鼻翼是永遠改變鼻部的手術，機會只有壹次。壹旦妳做了，無論妳以後多麽有錢，妳也不可能像砸出穿衣品味壹樣，砸更多錢，砸出壹個更美的鼻子。妳在穿衣打扮上的品味可以慢慢提升，但是鼻整形沒有給妳壹次又壹次重做手術和提升審美水平的機會！
所以，怎麽判斷自己是不是需要縮鼻翼？首先，那自然是應該面診咨詢整形醫生的意見，但是考慮到整形行業確實有點亂，而求美者也確實應該知情，所以我就說壹下簡單的判斷標準。
正常的鼻翼寬度應該約等於內眥間距。如果鼻頭高度正常，鼻翼確實寬，那麽根據不同的情況，進行鼻翼切除。
短鼻延長（朝天鼻矯正）
朝天鼻是東方人常見的壹種鼻部畸形(西方人往往是發育過度的鷹鉤鼻畸形)。朝天鼻由於鼻骨及鼻軟骨發育不良而導致鼻梁較短、鼻尖上翹，正面看時候鼻孔外露，鼻唇角的角度大於105°，鼻子長度達不到中面部長度的1/3，因此朝天鼻也被稱之為短鼻畸形。
朝天鼻病因分為兩類： 由於先天因素或後天軟骨發育不良所致的原發性朝天鼻、由隆鼻手術或鼻部外傷後組織攣縮所致的繼發性朝天鼻。
短鼻延長手術就是增加鼻長度，矯正露鼻孔，這也是鼻整形手術中最具有挑戰性和難度的手術。短鼻矯正，早期多采用 「L」 形假體置入延長鼻尖，這種手術方法效果有限(壹般1-2mm)，並且會導致鼻尖部皮膚張力過大、發紅、發白、皮膚變薄、「鸚鵡嘴」樣變形、甚至假體外露等並發癥。「L」型假體隆鼻的改進手術是將耳軟骨縫在「L」形假體鼻尖部延長鼻尖，這種方法的實質還是通過假體的力量支撐對抗後期鼻尖皮膚的回縮，與假體鼻尖延長無異。
植入膨體(ePTEF)延長鼻尖，發生假體外露的幾率相對較少，但鼻尖張力過大仍會發生鼻尖發白，且膨體外形容易受外力而改變，所以膨體塑造鼻尖形狀並不理想，達不到延長鼻子長度的效果。
目前比較通行是鼻中隔軟骨(或肋軟骨)做支撐架結合耳軟骨盾形移植重建鼻頭支撐建構的方式延長鼻部。采用這種方法可以將鼻頭延長5-8mm，而且沒有傳統方法的後遺癥，所以為大多數整形醫生所推崇。該方法的不足之處就是手術操作精細，手術難度大，對整形醫生技能要求高;少部分患者的鼻中隔軟骨量可能不足，而壹般患者難以接受取肋軟骨。
自體軟骨為基礎鼻頭整形費用參考
鼻頭部整形大概包括鼻頭擡高、鼻中隔軟骨延長鼻部、鼻頭縮小、鼻尖塑形、鼻翼缺損修復、鼻翼塑形、鼻小柱延長、朝天鼻矯正、鼻孔改形等手術，這些手術的單個手術費用壹般在5000-18000元之間，但是朝天鼻矯正手術除外，這個費用壹般都在2萬元以上。
通常來說，以自體軟骨組織為基礎，解決多個鼻型問題鼻整形術，也常被稱之為綜合隆鼻。 綜合隆鼻，顧名思義就知道是全鼻整形，它包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼、鼻孔、鼻基層、額鼻角、鼻欖等亞單位的整形，因此其最終費用，除了醫生和材料不同影響之外，還要看個人基礎需要做多少鼻亞單位手術。 綜合隆鼻業內收費區間大概在3-8元萬之間，壹般4萬元上下。
在此，也再回顧壹下普通隆鼻和符合隆鼻的費用，以供妳參考。 單純L型假體隆鼻費用壹般在3000-8000元。復合隆鼻，用矽膠假體，加起來費用壹般在1-1.5萬元之間，用膨體，加起來費用大概在1.5-2.5萬元之間。
鼻整形術常見並發癥
隆鼻術常見並發癥有30多種，包括：急性感染、慢性感染、隱性感染(不定期皮膚充血)、切口裂開、皮膚穿孔(鼻孔內、鼻小柱前面、鼻尖部、鼻根部)、皮膚慢性潰瘍、切口瘢痕攣縮、切口瘢痕增生、鼻部皮下廣泛性瘢痕增生、全鼻攣縮、軟組織畸形(鼻孔變形、縮小，鼻小柱短縮、過寬、歪斜)、鼻寬大畸形、鼻高尖畸形、通天鼻畸形、鼻尖不對稱畸形、假體浮動、假體透光、假體傾斜、假體準直性偏斜、鳥嘴樣畸形(L形假體下滑)、假體鈣化、假體邊緣輪廓外顯、鼻梁塌陷(取鼻中隔引起)、鼻中隔穿孔(取鼻中隔引起)、註射隆鼻並發癥(不均稱畸形、肥胖畸形、蛙腹畸形、註射性肉芽腫、註射物殘留性皮下硬結)等。
鼻整形的並發癥，除了材料本身的因素之外，壹般就與醫師的操作不當相關：鼻背發紅，最常見的原因是置入假體過長、過大;假體穿出，壹般是因為錯誤地將L形矽膠假體的鼻小柱部分留長並用於支撐鼻尖，以達到擡高鼻尖的效果;假體浮動，壹般是因為假體置入過淺，致假體在鼻部軟組織中漂浮，這也會導致鼻背發紅或發白；假體移位，壹般是因為鼻背部的假體置入腔隙分離過分寬大，且可能沒有註意腔隙的對稱性，沒有將假體置於中線位置。
鼻整形術是成熟的美容手術，成熟代表手術技術發展充分，手術並發癥認知也充分。鼻整形手術的並發癥是存在的，但是很低，究竟這些並發癥的發生幾率有多高，目前也沒有靠譜的統計數據，我個人估計整體上這些並發癥發生率大概是5-15%。 註意，我說的是整體上這些並發癥的發生率，而不是每種並發癥的發生率，正常來說這些並發癥出現的幾率都不高，幾率相對較高的是假體活動、假 *** 置不良和假體穿出。
另外，使用不同材料、不同方法隆鼻，並發癥也是不壹樣的，不同醫生做鼻整形術，並發癥發生率也是不壹樣的，這也是為何不同醫生收費不壹樣的原因之壹。以自體軟骨為基礎的綜合隆鼻，如果醫生手術實施得當，那麽基本就沒有什麽後遺癥，術後鼻子就和正常鼻子差不多，壹般都能壹勞永逸，但是自體軟骨為基礎的綜合隆鼻，這是業內資深專家才能做好的手術。
總結與忠告
鼻基礎自查
在線上和線下咨詢我鼻整形術的求美者中，對自己鼻子抱怨的多，但是對自己鼻型有正確認識的很少，而我個人認為求美者對個人鼻部基礎有正確認識、對鼻整形術有合理的預期，會非常有助於術前和醫生溝通，並且有利於其獲得理想的手術效果。
怎麽認識自己的鼻型？拍規範的正面照、半側面照、側面照和仰面照。拍照要求是，眼睛摘下、頭發紮起來、素顏不化妝、拍完照不要修圖；拍正面照時雙眼平視前方，不擡頭、不低頭，照片中左右耳應是對稱的；半側面照角度是45°，側面照是90°，拍照時雙眼都要平視前方，仰面照大概就是45°看天了。
判斷鼻背鼻根高度比較容易，正面照、半側面照、側面照都可以看。鼻頭重點看仰面照上，從基底面上觀察鼻頭應為壹個等邊三角形，鼻小柱和鼻小葉部分的比例為2:1，鼻孔呈水滴形;然後從正面照和側面照看鼻翼-鼻小柱的關系，看是否有鼻小柱懸垂、鼻小柱退縮、鼻翼懸垂、鼻翼退縮;此外，還需要從正面照、側面照看是不是短鼻，從正面照和仰面照看鼻頭是不是圓鈍肥大。
壹些基本原則：
如果妳發現自己只是鼻背鼻根偏低，鼻頭沒什麽問題，那麽妳可以考慮玻尿酸註射隆鼻，也可以考慮「I」型假體墊鼻梁+耳軟骨墊鼻尖的復合隆鼻。 玻尿酸不可以註射鼻頭，否則容易出現血管栓塞的嚴重並發癥。 鼻頭是軟骨，建議最多動三次手術，不建議在鼻頭放假體。 如果妳有鼻背鼻根鼻頭低、鼻尖愚鈍肥大、鼻翼-鼻小柱關系不良、鼻翼寬等多種情況，那麽考慮綜合隆鼻吧。 每種方法、每種材料都有利弊，那我該如何選擇?我個人的偏好是，鼻中隔骨做支撐桿擡升和延長鼻頭+耳軟骨盾性移植墊鼻尖+膨體墊鼻梁為主的綜合隆鼻。(摘自：高雄法泊診所,高雄法泊整型,隆鼻,邱浚彥)