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簡述低鉀血癥的臨床表現、診斷和治療。

(1)低鉀血癥的臨床表現:最早的臨床表現是肌無力,先是四肢軟弱無力,以後可延及軀幹和呼吸肌,呼吸肌受累可致呼吸困難或窒息。可有軟癱、腱反射減退或消失。病人有厭食、惡心、嘔吐和腹脹、腸蠕動消失等腸麻痹表現。心臟受累主要表現為傳導阻滯和節律異常。典型的心電圖改變為早期出現T波降低、變平或倒置,隨後出現ST段降低、QT間期延長和U波。

(2)低鉀血癥的診斷:根據病史和臨床表現即可做出低鉀血癥的診斷。血鉀濃度低於3.5mmol/L有診斷意義。心電圖檢查可作為輔助性診斷手段。

(3)低鉀血癥的治療:積極處理致病因素。補鉀:分次補鉀。口服氯化鉀或枸櫞酸鉀等制劑;無法口服者應靜脈補鉀。根據缺鉀程度,每日補鉀40~80mmol不等,即3~6g氯化鉀。少數嚴重缺鉀者,每日補鉀可能高達100~200mmol。靜脈補鉀時,每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol(相當於氯化鉀3g),應緩慢滴註,輸入鉀量應控制在20mmol/h以下。如果病人伴有休克,應先補充血容量,見尿補鉀。臨床上常用的鉀制劑是10%氯化鉀。

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