反流性食管炎最佳治療方法
1.內鏡下治療
內鏡下治療是新近興起的治療技術,主要包括胃食管反流病防反流治療、賁門縫紮術、黏膜下註射藥物、射頻能量、熱損傷等方式。作為壹種新的治療技術,內鏡下治療具有創傷小、副作用少、恢復快等特點,但其長期療效及並發癥有待進壹步研究證實。
2.基礎治療
3.藥物治療
可用制酸劑中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。對胃排空延長可用胃動力藥物如多潘立酮(嗎丁啉)、伊托必利等,H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸藥物與促動力藥物聯合應用對部分患者可提高療效。
4.外科手術治療
對於食管狹窄擴張治療無效、返流癥狀嚴重且內科治療3個月無效、不能治愈的食管潰瘍出血、中度以上異型增生等患者,宜選用外科手術治療,術式主要有外科抗反流術、腹腔鏡下胃底折疊術等。
5.內科治療
內科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。壹般無主訴癥狀的滑動疝不需治療。有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡、合並其他疾病及不願手術者可行內科治療。對肥胖病人應減輕體重可減少腹內壓及反流。避免持重、彎腰等動作,勿穿過緊衣褲。睡眠時擡高床頭15cm,睡前6h勿進食,忌煙酒,均可減輕食管反流的發作。