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得斯芬的註意事項

藥物請小心存放,防止兒童誤取。鐵負荷過載患者尤其易被感染。已有報道本品可能促進感染(包括敗血癥)的發生,尤其是耶爾質氏結腸炎和假結核病菌感染。如果患者在使用本品治療中引起發熱,並伴有急性腸炎/結腸炎,彌漫性腹痛或咽炎,應暫時停止治療,作有關的細菌學試驗,並立即給予適當的抗生素治療。當感染消失後,可再用本品治療。已有報道,少數應用本品治療鋁和/或鐵負荷過載的患者發生毛黴菌病,這是壹種嚴重的真菌感染。如果有任何可疑體征或癥狀發生,應停用本品,進行真菌學試驗,立即采取合適的治療。毛黴菌真菌病也可能發生在未使用本品的患者,這表明其他決定因素如透析、糖尿病、酸堿平衡紊亂、惡性血液病、免疫抑制劑、或其他削弱免疫系統的因素也可能與這種感染的發生有關。高劑量本品,尤其對血漿鐵蛋白水平低的患者可引起視力、聽力障礙(見不良反應)。接受維持透析且鐵蛋白水平低的腎衰竭患者更易發生不良反應,已有僅壹劑本品即引起視力癥狀的報道。低劑量本品可降低不良反應的危險。建議在使用本品治療前以及治療期間每3個月應作壹次視力和聽力的檢查,特別是鐵蛋白水平低的情況。維持本品平均每日劑量(毫克/公斤體重)除以血清鐵蛋白的指數低於0.025,可以降低地中海貧血病人發生聽力異常的風險。如有視力和/或聽力障礙應立即停止本品治療,以爭取這些障礙逆轉的最大機會。如果其後減少劑量再用,應在視力和/或聽力的密切監護下進行並權衡利弊。在極罕見的病例中,施用診斷性試驗劑量也觀察到視力障礙的發生。對於腎功能正常的病人,約壹半的金屬螯合物經腎排泄。因此,對嚴重的腎功能衰竭患者,應給予註意。鐵和鋁的螯合物是可以透析的,腎功能衰竭患者,可用透析增加其清除。對於患有鋁相關腦病的患者,高劑量本品可加重神經系統功能紊亂(抽搐),可能是由於循環中的鋁急性增高所致。本品可能引起透析性癡呆的發作。有報告在治療前先用氯硝胺定(clonazepam)處理有助於克服這壹神經系統副作用。鋁負荷過載的治療也會導致血清鈣下降和加重甲狀旁腺機能亢進。生長遲緩與在血清鐵水平低的患者中應用高劑量本品,和3歲以內兒童開始治療有關。(詳見用法用量)。高劑量本品導致生長遲緩應與由於鐵過載所致生長遲緩有區分,劑量低於40毫克/公斤體重本品很少引起生長遲緩。對於高於此劑量引起的生長遲緩,減低劑量後,壹些患者的生長速度可恢復到治療前水平。使用本品的患兒應每3個月監測壹次體重和身高。已有報道,過高劑量靜脈輸註本品治療急性鐵中毒患者和地中海貧血患者發生急性呼吸哀竭。因此不應超過所建議的每日劑量。當本品與維生素C同時使用時,應采取以下預防措施:— 維生素C補充劑不應用於心衰患者— 僅在本品常規治療的頭壹個月後開始服用維生素C— 只給定期使用本品的患者服用維生素C,最好在設置好泵後即刻服用。— 維生素C劑量不要超過每日200毫克,分次服用。— 建議在使用這種聯合療法中監測心臟功能。在嚴重鐵過載病人中已有報告本品與維生素C(每天500毫克以上)合用造成心臟功能損害,維生素C停用後心臟功能恢復。采用靜脈註射本品治療時,應緩慢註射。快速靜脈註射可能會引起低血壓和休克(如潮紅、心動過速、虛脫和風疹)。本品使用劑量不應超過推薦劑量。溶液濃度不能超過10%,因為這樣易引起局部皮膚反應。如果沒有其它方法,必要時可用較高濃度肌肉註射。皮下輸註時,註射針頭不能離真皮層太近。有頭暈或其他中樞神經障礙,或視力/聽力損害的患者應禁止駕駛車輛或操作機器。(見不良反應)註意:鐵螯合物排出可使尿液呈現棕紅色。

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