1、中西藥能壹起吃嗎
壹部分可以,壹部分不可以。正確的中西藥結合能起到事半功倍的作用,而“結合”不當的中西藥,輕則降低療效,重則導致醫源性疾病。下面介紹幾種不能同用的中西藥。
含金屬離子的中藥與某些抗生素不能同用。石膏、珍珠母、磁石等中藥含金屬離子以及含有此類藥物的中成藥不能與卡那黴素、新黴素等聯合應用,否則會在胃腸道形成不溶性鹽類和絡合物而失效。如必須聯用,其相隔時間以3~4小時為宜。
含鈣的中藥與氨基糖苷類抗生素不能同用。慶大黴素、妥布黴素、奈替米星等氨基糖苷類抗生素能與鈣離子結合,若與含鈣中藥聯用,會增加氨基糖苷類藥物的神經毒性。含鈣中藥有龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角、枸杞等。
含有機酸的中藥與碳酸氫鈉(小蘇打)不能同用。確切地說,是含有機酸的中藥如烏梅、五味子、金櫻子、山茱萸等,以及由它們參與配伍制成的中成藥,不能與磺胺藥和小蘇打同服。因為服磺胺藥需同時服用小蘇打堿化尿液,以防止磺胺藥代謝產物在尿中析出沈澱形成尿道結石,而有機酸可以對抗小蘇打堿化尿液的作用,從而增加磺胺藥對腎臟的毒性。
茵陳與氯黴素不能同用。茵陳是膽囊炎、膽管炎、膽石癥及肝病患者的常用中藥,但它對氯黴素的抗菌效應有拮抗作用,可降低甚至抵消氯黴素的療效。因此,這兩者不要同用。
含鞣質的中藥與酶類西藥不能同用。胃蛋白酶、胰酶、澱粉酶等酶類西藥可以促進消化液的分泌,加強胃腸道活動,增進食欲。地榆、石榴皮、五倍子、老鸛草及其制劑中的鞣質,可與酶類藥物的酰胺鍵或肽鍵結合,形成牢固的氫鍵絡合物,使酶降低療效或失效。
含砷的中藥與酶類西藥不能同用。硫磺、雄黃及其制劑中的砷,可以與酶的氨基酸分子結構上的酸性基形成不溶性沈澱,從而抑制酶的活性,降低酶的生物利用度,減低療效。
大黃及煆炭類中藥與酶類西藥不能同用。大黃、血余炭、荷葉炭、地榆炭、煆蛤殼、煆瓦楞子等,能吸附酶類,削弱其促進消化的作用。
甘草、鹿茸與降血糖西藥不能同用。甘草的分子結構與糖皮質激素相似,因而有類似的作用,鹿茸也有同樣作用。糖皮質激素可增加肝糖原,升高血糖,與甲苯磺丁脲、苯乙雙胍(降糖靈)等等降血糖藥物在藥理作用上是相對抗的。所以,合用甘草、鹿茸,會降低這些降血糖藥物的療效。為了提高療效,避免毒副反應,中西藥同用時壹定要慎重。有學者提出的建議可作參考:在不了解藥物之間相互作用的情況下,中西藥服用時間應間隔4小時為宜。
2、壹起吃的毒副作用
1、發生絡合反應----很多試驗均證實，喹諾酮類藥物可與鋁、鎂、鈣、鐵、鋅等多價金屬離子發生絡全作用，形成難以被小腸吸引的贅合物，減少了喹諾酮類藥物的血藥濃度，從而降低藥物的利用度。含有上述金屬陽離子的中藥湯劑或中成藥有幾十種，如含鈣較豐富的有石膏、海鰾蛸、龍骨、牡蠣、蛤殼等；含鋁較豐富的有明礬；含鐵的自然銅、磁石；含鎂的代赭石、赤石脂、鋅乳石等，以及由上述中藥組成的中成藥桔紅丸、牛黃上清丸、女金丹、龍牡壯骨沖劑等。此外，四環素類抗生素也可與上述多價金屬陽離子的藥物起絡合反應，與中藥配伍時須謹慎。
2、發生中和反應----中西藥的中和反應指的是某些酸堿性的中藥遇酸性或堿性藥物發生的中和反應。較常見的中和反應，如含有酸性的山楂、山茱萸、五味子等藥物的方劑、成藥等若與氨茶堿、胃舒平、碳酸氫鈉等合用，兩都藥效均會受到影響。而煆牡蠣、煆龍骨、硼砂等堿性較強的中藥也會影響阿斯匹林、胃蛋白酶等酸性西藥而發生中和反應使藥效受到影響。
3、產生有毒化合物----由含汞的朱砂組成的中成藥如朱砂安神丸、七珍丹、紫雪散、蘇合香丸、冠心蘇合丸等，不宜與還原性西藥如溴化鈉、溴化鉀、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等同服，以免生成有毒的溴化汞、碘化汞等沈澱物，導致藥源性腸炎。
4、因酶抑作用增加藥物有毒副反應----含麻黃的中藥如大活絡丹、止咳定喘丸、人參再造丸等，若與西藥單胺氧化酶抑制制如痢特靈、優降寧、苯乙肼等並用，可抑制單胺氧化酶的活性，使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類神經介質不被酶破壞，而貯存於神經末梢的去甲腎上腺素大量釋放，嚴重時可致高血壓危象和腦出血。
3、都有副作用
（1）很多人認為因中藥多屬天然藥物而認定其必然較西藥安全，但兩者作用有別，且中藥之化學成分較為復雜，西藥因成分單純，反而較易管控。且中藥亦有少數副作用較強的藥物，如馬兜鈴、川烏、篦麻子、蟾酥、朱砂等皆是，因此並沒有中西藥何者較為安全的問題，中西藥都有副作用，但是安全劑量範圍內對妳身體影響微乎其微。
（2）但是中藥因為是天然藥物獲取，許多有毒成分不被鑒定，相比於西藥完善的毒理和藥代動力學試驗中藥未知成分或者混雜成分也可能存在壹些毒副作用。