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簡述類風濕關節炎的關節癥狀特點。

(1)晨僵:病變的關節在夜間靜止不動後早晨出現較長時間(至少1小時)的,關節疼痛、僵硬和腫脹,出現率達95%以上。晨僵持續時間和關節炎癥的程度成正比,常被作為本病活動指標之壹。

(2)痛與壓痛:關節痛往往是最早出現的關節癥狀,最常見的部位為腕、掌指關節和近端指間關節,幾乎不侵犯遠端指間關節,此外,趾、膝、踝、肘、肩等關節有時也可出現。疼痛多呈對稱性、持續性,多伴有壓痛。

(3)關節腫脹:多因關節腔內積液或關節周圍軟組織炎癥引起。病程較長者可因肥厚而腫脹,常見的部位為腕、掌指關節、近端指間關節和膝關節等,亦呈對稱性。

(4)關節畸形:見於較晚期患者。表現為手指關節的半脫位如尺側偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。

(5)特殊關節受累的表現:頸椎常見頸痛、活動受限,因解剖位置而往往不易被檢出。有時因半脫位而出現脊髓受壓癥狀;肩、髖關節最常見的癥狀是局部疼痛和活動受限,很難發現腫脹;顳頜關節出現率25%,表現為講話或咀嚼時疼痛加重,嚴重者出現張口受限。

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