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初級護士考試內科護理學輔導:腹部檢查

初級護士考試內科護理學輔導:腹部檢查

 腹部檢查

 1 腹部分區:九分法:兩條水平線和兩條垂直線將腹部分成9個區

 2 視診:腹部外形,腹部呼吸運動,腹壁靜脈,胃腸型和胃腸蠕動波

 1) 腹部外形:正常人腹部外形平坦對稱;彌漫性全腹膨隆見於腹水、胃腸脹氣或巨大卵巢囊腫等;腹部凹陷如舟狀者見於惡病質及嚴重脫水;

 腹壁靜脈:正常人壹般不顯露,腹壁靜脈怒張見於肝硬化及上、下腔靜脈梗阻

 3 觸診:

 1)腹壁緊張度:正常腹壁柔軟。

 腹部觸診有揉面感可見於結核性腹膜炎。板狀腹見於急性彌漫性腹膜炎

 2)壓痛及反跳痛:正常人無壓痛及反跳痛。

 當腹腔臟器炎癥未累及壁層腹膜時僅有壓痛,若累及壁層腹膜即可引起反跳痛,腹膜炎三聯征包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。

 腹部包塊:註意位置,大小,形態,硬度,質地,壓痛,移動度等。

 肝臟:正常人肋下不能捫及,少數人可觸及肝下緣,但不超過肋下1cm,劍突下小於3cm,質軟光滑無壓痛。

 脾臟:正常人脾臟不能觸及,脾腫大的測量法,臨床將脾腫大分為輕、中、高三度。輕度腫大時,脾下界在左肋下3m以內;中度腫大時,超過3m至臍水平以上;超過臍水平線或前正中線為高度腫大;

 4 叩診

 1)正常腹部叩診除了肝,脾所在部位呈濁音或實音外,其余部分均為鼓音。在胃腸高度脹氣,胃腸穿孔時更加明顯。肝濁音界在右鎖骨中線第5,6肋間。

 移動性濁音叩診:根據遊離腹水隨體位轉換而發生濁音區的改變,用來檢查有無腹水的存在,壹般在 1000ml以上才能扣出。

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