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為什麽會有蛋白尿

蛋白尿的原因很多,臨床可區分為良性蛋白尿(即暫時性、姿勢性),和病理性蛋白尿(持續性)。

(1)暫時性蛋白尿:當病人有脫水,發燒,天氣太冷,激烈運動,服用止痛藥,或高熱,急性疾病,懷孕,高血壓等情況下,即可能出現短暫性的蛋白尿。

(2)姿勢性蛋白尿:與病人身體的位置改變有著密切的關系。 姿勢性蛋白尿常在年輕人身上發現。 壹般病人在早上的小便缺乏蛋白質,但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈,蛋白尿便會出現,當病人平躺時測量,就會消失。壹般,小於三十歲的患者,尿蛋白每天小於2克,而Ccr(肌酸酐清除率)正常,只要定期量血壓並每年追蹤即可;若大於三十歲,則需定期量血壓,每六個月檢查尿液及腎功能。

(3)間歇性蛋白尿:反覆感染的膀胱炎,腎盂腎炎,會出現尿蛋白,壹旦感染受到控制,蛋白尿就會消失;而高血壓,心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋。

(4)持續性(病理性)蛋白尿:通常當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時,就會有持續性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因,大致可分為兩大類:

●原發性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎(急性腎炎)、慢性腎小球腎炎。

●繼發性腎小球疾病:由身體其他疾病所引起的腎小球疾病,便稱為繼發性腎小球疾病,例如紅斑性狼瘡、硬皮病所引起的腎病等。

另外,常見的.糖尿病引起的腎病,稱之為糖尿病腎病變。大部分受糖尿病影響而引起腎病的病人,都會排出蛋白尿;即使每天只是排出微量的蛋白質,病人的腎臟已經受到糖尿病影響,日後可能會受到更嚴重的破壞,所以當糖尿病病人發現自己有微量的蛋白尿時,便應該及早求診,以便接受適當的治療。

(5)肥胖:若病人過度肥胖,體重超重會增加腎臟的負荷,將導致蛋白尿。

健檢報告有尿蛋白先不要慌,因為可能是偽陽性,或只是暫時性蛋白尿。 堿性尿(pH>7.5),濃縮尿液,血尿,服用PENICILLIN, SULFONAMIDES等藥物,或尿中混有精液,陰道分泌物,會呈偽陽性反應。 相反的,稀釋尿液(尿液比重大於1.015),或尿蛋白為非白蛋白,或低分子量時,則會呈偽陰性反應。

因此尿蛋白陽性,最好請妳的家庭醫師先排除偽陽性的可能,再進壹步追究病因,畢竟大部分尿蛋白陽性反應是良性,不必過度緊張。 壹旦有持續性蛋白尿,且排除良性蛋白尿的可能,則需做進壹步的檢查,如24小時尿液收集,其他抽血檢查,腎臟超音波或腎臟切片加以確認。

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