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千古名方

獨活寄生湯出自孫思邈《備急千金要方》卷八“祛風濕,止痹痛,補肝腎,益氣血。主肝腎兩虧,氣血不足,風寒濕邪外侵,腰膝冷痛,酸重無力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈”此方對於風濕類痹痛療效極好,舉兩個案例說明。

案例壹

64歲的張先生,南方人,早年間崴腳過,雖然當時休息過3個多月,但是當時並沒有有效治療,於是每當天氣變化,就會腿疼加重。

而且現在伴隨著 腿疼還會有 腰痛 雙下肢酸麻脹痛 屈伸不利 行走不便 等情況出現,同時伴 雙腳踝關節以下冷,徹夜不溫 。刻診舌質紅,苔白而膩,脈浮緩。

診斷: 痹癥(風寒濕型)。

治法: 祛風寒濕邪,補肝腎之虛。

方藥: 獨活寄生湯加減:獨活,寄生,秦艽,防風,細辛,熟地,赤芍,當歸,川芎,桂心,茯苓,杜仲,牛膝,玄胡,黃芪。7劑,水煎,每劑分2次服。

二診:患者說自己“疼痛好了壹大半”,諸癥有明顯改善。舌質紅、苔薄白,脈浮。守方稍事增減,再進7劑而愈。囑其慎防風寒,活動腰腿。

患者年老體虛,陽氣不足,衛陽不固。加之南方雨水多,寒濕偏勝,風寒濕邪乘虛侵襲,阻滯經絡,致氣血運行不暢,“不通則痛”,而成痹證。

獨活寄生湯切中病機。

方中以熟地、杜仲、牛膝、寄生補肝腎,

強筋骨;當歸、赤芍、川芎和營養血;

參、苓、甘草益氣扶脾。

諸藥以扶助正氣為主。

獨活、細辛入腎經搜風蠲痹,使邪外出。

桂心入腎經血分,祛少陰之寒而止痛;

秦艽、防風祛風邪,行肌表,且能勝濕,諸藥為祛邪而用。

酌加玄胡化瘀止痛,酌加黃芪,引領諸藥直達病所(氣為血之帥)。

與上藥相配,是為標本兼顧,***成扶正祛邪之功,***奏如鼓應桴之效。

案例二

這是同村的壹個老人,當時找到我是讓我看看她的腳。老人的 腳腫痛 ,也是 天氣壹變就痛,有明顯的冷痛 ,晚上睡覺必須拿熱水袋捂著,於是心裏有底了,直接開具5付獨活寄生湯。

組方: 獨活、木瓜,寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風 、川芎、黨參、炙甘草、當歸、芍藥、熟地黃 ,附子。

服藥過後,老人找到我高興地跟我說,晚上睡覺壹直放屁,而且腳上開始流水出汗,我壹看,已經不腫了,晚上睡覺腿可以伸直了,腳上熱乎乎的,後按照此方加減服用15劑,病告痊愈。

獨活寄生湯療效肯定,在與同道交流過程中,都說將此方制作成散劑給腰腿疼痛的老人家服用,效果極好。

此方現在已經有中成藥獨活寄生丸,大家完全可以給身邊的親人試試,而且此方補肝腎,強筋骨,祛風濕,對於老年人很是合適。

因為有效,宋·《三因極壹病證方論》、《類編朱氏集驗醫方》,明·《外科正宗》、《外科理例》,清·《醫方考》、《醫方集解》、《醫宗金鑒》、《成方切用》、《成方便讀》等書均有記載。

本方去桑寄生,加黃芪、川斷、生姜,名三痹湯,溫經強腰之功更顯。

獨活寄生湯原方中用生地黃,後世醫家改用熟地黃,其效果更佳。該方中的細辛用量不大,去之其療效則遜。細辛有通陰陽,解痹止痛之功,前人對其用量亦有深究之必要,若肢體酸麻重而痛微者,其用量宜小,痛甚而酸麻重者,用量宜大(以3~5g為宜),因細辛少量能溫經,多量則有鎮痛之功效。

提醒:由於每個人的體質和病情不同,本案中的方藥適用於本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治,不要照搬使用本案中的處方。如有需要,應前往醫院診治,以免貽誤病情。

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