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心臟早博是怎麽回事?這種病怎麽治療?

心臟早博_百度百科過早搏動(premature beat)簡稱早搏。

是指異位起搏點發出的過早沖動引起的心臟搏動,為最常見的心律失常。可發生在竇性或異位性(如心房顫動)心律的基礎上。可偶發或頻發,可以不規則或規則地在每壹個或每數個正常搏動後發生,形成二聯律或聯律性過早搏動。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性早搏最常見,其次是房性,結性較少見,竇性罕見。應參考有無器質性心臟病,是否影響心排血量以及發展成為嚴重心律失常的可能性而決定治療原則。

無器質性心臟病基礎的過早搏動,大多不需特殊治療。有癥狀者宜解除顧慮,由緊張過度情緒激動或運動誘發的過早搏動可試用鎮靜劑和β-受體阻滯劑。

頻繁發作,癥狀明顯或伴有器質性心臟病者,宜盡快找出早搏發作的病因

過早搏動

和誘因,給予相應的病因和誘因治療,同時正確識別其潛在致命可能,積極治療病因和對癥治療。

除病因治療外,可選用抗心律失常藥物治療,房性和房室交接處早搏大多選作用於心房和房室交接處的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ類藥,而室性早搏則多選用作用於心室的Ⅰ類和Ⅲ類藥(參見上文藥物分類,也參見第七篇“臨床藥理學概論”)。有潛在致命危險的室性早搏常需緊急靜脈給藥。以Ⅰb類為首選。急性心肌梗塞初期仍常首選靜脈內利多卡因。心肌梗塞後若無禁忌,則常用β-阻滯劑治療。原發或繼發性QT間期延長綜合征患者,禁用Ⅰ類藥,原發性者可選用β-阻滯劑、苯妥英或卡馬西平。繼發性者去除病因,宜用異丙腎上腺素或心房或心室起搏治療。

近年研究(CAST1989)提示,抗心律失常有增加死亡率危險。即使有心臟病患者控制室性過早搏動,亦無證據證明使猝死率降低(除心肌梗塞後用β阻滯劑外)。因此應用抗心律失常藥應權衡其利弊。國內曾有非心肌梗塞心律失常患者(主要為過早搏動)較大系列多中心試驗、較長時期隨訪,室上性心律失常用普魯帕酮、莫雷西嗪、室性心律失常用普魯帕酮、莫雷西嗪、美西律治療具有壹定療效,未發現嚴重心臟事件,但用藥過程中仍需密切隨訪監測其效果和可能產生的不良反應。對有心功能不全者尤需謹慎。

1.出現早搏時不必過於緊張,請醫生進壹步檢查早搏原因,評價早搏的嚴重程度。如果能找到早搏原因,只要將誘發早搏的原因去除,治好誘發早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因,請醫生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人愈後都是良好的。

2.偶發性早搏,對血液循環的影響不大,尤其是並非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴重疾病,壹般不必治療,所以病員應消除思想顧慮,保持樂觀情緒。

3.頻發性早搏,尤其在心臟病基礎上可能演變為嚴重心律紊亂,或可能導致心絞痛與心力衰竭的,應註意治療。可以緩解早搏的藥物很多,如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺等,這些藥的藥性多較劇烈,應在醫師的指導下服用,治療應有耐心,不要頻繁地換藥,待早搏控制後,仍需用少量藥物維持,以免病情反復。

藥物治療無效的頻發早搏,病人無法耐受,或有壹定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治。

對於找不到病因的頻發早搏,可能很早以前就已發生,許多病人已經習慣,經醫生評價為良性者,可以不必治療。

4.不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物。註意勞逸結合,睡眠充足。活動後早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動。

編輯本段疾病護理

1.早搏本身並非嚴重疾病,所以病員應消除思想顧慮,保持情緒穩定,應經常保持心情開朗,這是心臟早搏的護理重要的壹點。避免過度興奮或憂傷。情緒波動容易誘發早搏的發生。

2.註意休息,晚上宜早睡,不要熬夜,有失眠者,在心臟早搏護理時應額外在醫生指導下適當服些鎮靜劑或安眠藥,以保證大腦皮層能得到充分休息,否則可造成中樞神經功能紊亂,使心肌興奮增高而誘發早搏。

3.在飲食上對心臟早搏護理應註意:不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物如酸、辣等調味品,少喝濃茶或咖啡,因為這些食物都可使心肌興奮性增高,誘發早搏。

4.活動後早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動。

5.伴有嚴重心臟病或有明顯癥狀者須服用抗心律失常藥物。此類藥物應按醫囑服藥,在服藥期間應註意有無藥物不良反應。這是在心臟早搏護理特別需註意的壹點。如乙胺碘呋酮、維拉帕米等常用藥可使心跳減慢,如服藥後每分鐘心跳在五十次以下,應及時停藥。安搏律定也容易引起神經系統副作用,如頭暈、手指震顫、搖晃等,應慎用。

編輯本段疾病預防

1、要保持規律的生活及適當的體育鍛煉,不要過度熬夜,不要長時間看電視或長時間坐在電腦前;散步、打太極拳,利用壹些健身器械進行健身訓練將為妳的身體帶來長久的益處。

2、要戒煙及避免大量飲酒,因為吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發因素。

3、要保持情緒穩定,要擺正工作、生活和學習的關系,情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因。

4、要定期到醫院體檢,壹旦發現心悸、漏跳等情況要及時到醫院就診。

5、過早搏動簡稱早搏或稱期外收縮,是心臟病病人常見的臨床表現。早搏本身並非嚴重疾病,所以病員應消除思想顧慮,保持情緒穩定,應經常保持心情開朗,這是心臟早搏的護理重要的壹點。避免過度興奮或憂傷。情緒波動容易誘發早搏的發生

6、在飲食上對心臟早搏護理應註意:不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物如酸、辣等調味品,少喝濃茶或咖啡,因為這些食物都可使心肌興奮性增高,誘發早搏

7、註意休息,晚上宜早睡,不要熬夜,有失眠者,在心臟早搏護理時應額外在醫生指導下適當服些鎮靜劑或安眠藥,以保證大腦皮層能得到充分休息,否則可造成中樞神經功能紊亂,使心肌興奮增高而誘發早搏

8、活動後早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動

9、伴有嚴重心臟病或有明顯癥狀者須服用抗心律失常芍物。此類藥物應按醫囑服藥,在服藥期間應註意有無藥物不良反應。這是在心臟早搏護理特別需註意的壹點。如乙胺碘呋酮、維拉帕米等常用藥可使心跳減慢,如服藥後每分鐘心跳在五十次以下,應及時停藥。安搏律定也容易引起神經系統副作用,如頭暈、手指震顫、搖晃等,應慎用

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