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白喉病是啥病

白喉是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病,以咽、喉等處粘膜充血、腫脹並有灰白色偽膜形成為突出臨床特征,嚴重者可引起心肌炎與末梢神經麻痹。白喉屬中醫學溫病範疇,中醫文獻中的“喉痹”、“喉風”、“鎖喉風”、“白蟻瘡”、“白纏喉”、“白喉風”等包括本病。 由於細菌產生的外毒素所致全身中毒癥狀,嚴重者可並發心肌炎和末梢神經麻痹。本病呈世界性分布,四季均可發病,以秋季冬季較多。我國廣泛推行白喉類毒素接種,發病率、死亡率顯著降低。現僅在未進行免疫接種或免疫不完全的人群中偶然散發。 臨床表現 潛伏期1~7天,多數為2~4天。

咽白喉:最常見,依據病變部位,可分為以下類型。

1. 普通型:起病較緩。有咽部疼痛或不適感,咽中度紅腫,扁桃體上有片狀假膜,呈灰色,周緣充血,假膜不易剝脫,用力擦去周圍有滲血。常有頜下淋巴結腫大、壓痛。全身癥狀有輕度發熱、乏力、食欲減退。嬰幼兒表現為不活潑、哭鬧和流涎。 2. 輕型:咽部輕痛及紅腫。假膜局限於扁桃體,其壹側或兩側有點狀或小片狀假膜。全身癥狀有低熱、乏力。

3. 重型:普通型未及時治療,假膜迅速擴大,由扁桃體擴展至懸雍垂、軟腭、咽後壁、鼻咽部和喉部。假膜厚,邊界清楚,呈灰黃色或黑色,周圍粘膜紅腫明顯。扁桃體明顯腫大。頸淋巴結腫大、壓痛,周圍組織可有水腫。全身癥狀嚴重,有高熱、面色蒼白、高度乏力等。常並發心肌炎和周圍神經麻痹。 4. 極重型:起病急。假膜範圍廣泛,多因出血而呈黑色。扁桃體和咽部高度腫脹,阻塞咽門,影響呼吸,或因有壞死形成潰瘍,有腐臭氣息。頸淋巴結腫大,軟組織水腫明顯,形如“牛頸”。全身中毒癥狀極重,有高熱、面色蒼白、呼吸困難、脈細速、血壓下降、皮膚粘膜出血。可出現心臟擴大、心律失常、奔馬律等。

喉白喉:多為咽白喉向下蔓延所致,原發性少見,主要表現為進行性梗阻癥狀,有聲音嘶啞或失音、呼吸困難、犬吠樣咳嗽、呼吸時有蟬鳴音。梗阻嚴重者吸氣有三凹征,並有驚恐不安、大汗淋漓、發紺,甚或昏迷。如未及時作氣管切開,常因窒息缺氧和衰竭而死。假膜也可向下延至氣管、支氣管,形成氣管、支氣管白喉。此時呼吸困難更重,氣管切開後,壹度緩解的呼吸困難短期內再度加重,假膜如被吸出或咳出後,呼吸困難立即減輕或緩解。

鼻白喉:見於嬰幼兒,多與咽、喉白喉同時發生,單純性鼻白喉很少見,主要表現為鼻塞、流粘稠的漿液性鼻涕,鼻孔周圍皮膚發紅、糜爛、結痂,經久不愈,鼻中隔前部有假膜,張口呼吸等。繼發性鼻白喉,除上述表現外,中毒癥狀較重。

其他部位白喉:皮膚白喉見於熱帶地區,表現為經久不愈的慢性潰瘍,表面復有灰色膜狀滲出物,病竈多在四肢,無中毒癥狀。其他如眼結膜、耳、口腔前部、女孩外陰部、新生兒臍帶、食管和胃等,也可發生白喉,但極少見。

1.咽白喉

(1)輕癥:起病較緩,輕度或中度發熱,頭痛,疲倦,食欲不振。咽部、軟腭、扁桃體充血,散在點狀或塊狀白膜,不易擦去,頸部淋巴結輕度腫大,無明顯呼吸困難。

(2)重癥:起病較急,中度熱或高熱,頭痛,神倦,面色蒼白,四肢較涼,常有嘔吐,呼吸急促,咳聲較頻,聲音輕度嘶啞,·咽部滿布白膜,常有明顯中毒癥狀,可出現f肺炎、心肌炎等合並癥。

(3)極重癥:發病急,進展快,局部損害廣泛,咽部滿布白膜,並f侵害組織引起壞死。頸部,頜下等I處淋巴結明顯腫大,周圍組織充血水腫,呼吸困難,狀如“牛頸”。伴高熱,口中穢臭,極度煩躁,甚至昏迷。可出現心臟擴大,心音低鈍,心律不齊,脈搏急速而弱,血壓下降,預後不良。

2.喉白喉:多由咽白喉發展而來,少數直接發生於喉部支氣管。初起咳嗽較頻,呈哮吼樣,咳聲嘶啞。隨之出現呼吸困難,體溫升高,偽膜梗阻明顯,窒息,口唇發紺,極度煩躁,吸氣時出現三凹征,患兒常呈昏迷狀態,呼吸變淺或不規則,若不及時搶救,可因窒息而死。 編輯本段|回到頂部診斷 1.結合發病季節,白喉接觸史,未接種白—百壹破三聯疫苗等流行病學資料。

2.有明顯的臨床癥狀,咽部出現白膜,不易拭去,強行擦去則局部出血。

3.咽拭子取咽部分泌物培養,可見白喉桿菌生長,或直接塗片找見白喉桿菌,即可確診。

4.實驗室檢查;血白細胞及中性粒細胞增高,有中毒顆粒。重者紅細胞、血紅蛋白、血小板可減少,可出現蛋白尿、血尿、管型尿等。

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