最近有朋友問口幹、口苦、口臭是上火引起的嗎？其實不壹定，很多出現口幹、口苦、口臭癥狀的患者都是脾臟有問題，研究也發現脾虛濕阻占比較高。
《蘇文六街藏象論》說:“五味藏於胃中，五味俱藏。它們是由五氣滋養而生的，氣和。津液為輔，神自生。”中醫認為，脾開於口，其光輝在唇，液為唾液。脾氣通於口，唾液是口中的津液，能潤澤口腔，所以口幹的出現與脾密切相關。主要體現在口腔的保濕效果取決於清脾的功能。脾胃是後天之本，是氣血津液的生化之源，也是津液向上運的動力。如果脾臟強大，津液充沛，源源不斷地輸送到口腔，那麽口腔內的津液是自我平衡的，不會產生口幹。
然而，在現代社會，人們的生活方式和飲食發生了很大的變化。越來越多的人嗜食肥甘，或飲食多變，或情誌不暢，肝氣郁結，導致脾虛口幹口苦。正如李東垣在《脾胃學說》和《肺脾胃虛寒論》中所說:“脾胃虛弱，懶惰，易臥，四肢不收，秋燥引行時，濕熱退去少，體重脹痛，口苦舌燥，食之曖昧，大便不調，尿頻，食之不嗜，食之不消...升陽益胃時，稱為升陽益胃湯。”
此外，脾位於中焦，主要負責運化。脾虛無法運化水谷和水，壹方面會引起食積，另壹方面會導致內濕，抑制陽氣，津液不能運進，出現口幹、口粘、口臭。《凈月全書》也記載:“口臭雖為胃火所致，亦異於非火。蓋胃火之味，其氣濁汙濁，也會燥熱，也與陽明火證不同。如果沒有火脈火證，發臭像酸敗，或者發酸了，食欲酸了，飲食停滯了，還是濕臟發臭。既然和熱臭的人不壹樣，那就難免要三思而行，而且還有很多人是脾虛，不能消化食物。這是壹個陽的癥狀，應該清理胃火，這是壹個陰的癥狀，應該補益心脾。不應該說氣味會熱，會讓他惡心。”明確指出脾虛濕阻也是口臭的重要原因之壹。
在實際治療中，龍南中醫張紹才醫生團隊結合臨床經驗總結分享:脾虛濕阻的治療原則通常是健脾祛濕。臨床上可用參苓白術散健脾行氣，可根據患者實際情況加減。口臭嚴重者可加藿香、佩蘭、荷葉，氣滯腹痛者可加元胡、川楝子，氣滯腹脹者可加枳實、厚樸，飲食停滯者加焦三仙、雞內金，大便不暢者加秦皮、檳榔、枳殼。 助陽加小劑量柴胡、升麻，脾虛腎虛加補骨脂、巴戟天，睡眠不好加石菖蒲、遠誌。
比如之前壹個患者，26歲，報告口臭癥狀65，438+0周。他平時容易患口腔潰瘍。他長期服用清熱解毒的中成藥，效果不明顯。早上起床時，他口中有痰，口幹，大便幹燥，每2-3天壹次。觀察它的舌頭，可以看到它的身體是胖胖的，邊緣是紅色的，舌苔是白色的，厚膩的。按辨證是脾胃虛弱，濕熱內生。治療方法是芳香化濁，清熱瀉火，健脾。該方劑為飛機草、藿香、石菖蒲、黃連、蒲公英、菊花、金銀花、太子參、茯苓、白術、砂仁、薏苡仁、山藥、雞內金和甘草。***5劑，每日1劑，早晚溫服。囑患者飲食清淡營養，用綠茶水漱口，隨訪時報告口臭明顯減輕，口腔潰瘍減輕。他繼續服用7劑，癥狀全部消除，1年無復發。
患者說自己長期服用清熱解毒藥物，因為清熱解毒的產品多為苦寒之品。如果長期服用，易傷脾陽，脾失運化，痰濕蘊結，久則化為熱，但根本上是脾胃陽虛，治療時應酌情添加健脾胃之品。在方誌中，采用了飛機草和藿香來除濁。患者主訴早晨口中有痰，加石菖蒲化痰排濁。黃連、蒲公英等清熱藥宜少量使用，以免傷脾陽，宜用鮮菊花代替。加入雞內金不僅健脾，還是治療口瘡的良藥。加減沈淩白術散健脾和胃。這種情況可謂虛實結合，所以實際治療要根據證加減，才能做到標本兼治，有效改善口幹口臭的效果。
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