問題描述:
身體發燒38_39度，想去廁所壹會兒，起不來。
分析:
治療各種類型的細菌性痢疾
(壹)急性細菌性痢疾的治療
1.壹般治療是臥床休息和消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素的飲食。對於高熱、腹痛和脫水的患者，應給予退熱、解痙、口服鹹米湯或口服補液鹽(ORS)。嘔吐患者需要靜脈補液，每日劑量1500ml ~ 3000m。患兒給予150 ~ 200 lml/kg/天，主要為5%葡萄糖生理鹽水。當中毒癥狀嚴重時，可在液體中加入氫化可的松鈉100mg靜脈滴註，或口服潑尼松10 ~ 20 mg以減輕中毒癥狀。
2.病原體治療由於耐藥菌株增多，最好使用≥2種抗菌藥物，可酌情選用以下藥物:
(1)磺胺類:磺胺甲噁唑(SMZ)加甲氧芐啶(TMP)，即復方磺胺甲噁唑(SMZco)，1.02次/天，首次加倍，兒童50mg/kg/天，5-7天。
(2)喹諾酮類是合成的廣譜抗菌藥物，作用於細菌DNA回旋酶阻止DNA合成，具有殺菌作用。另外組織通透性強，幾乎沒有耐藥性。①吡哌酸(PPA)0.53次/天或1.02次/天，連用5 ~ 7天。②諾氟沙星(NFLX)0.4，2 ~ 3次/日。③氟啶酸(ENX)為0.1，每日3次，小兒酌情減量。
(3)抗生素:可適當選用慶大黴素(小兒80,000 u2次/天，卡那黴素3000-5000 u/kg/天或0.52次/天)，療程5-7天。阿米卡星、磷黴素、頭孢菌素也可選用。
(4)利福平:對痢疾誌賀菌也有壹定的殺滅作用。
3.中醫治療:①辨證論治:內熱過盛者，內外兼治，用葛根黃連湯加減；濕重於熱者，宜利濕清熱，以淩薇湯加減；熱重於濕者，宜清熱利濕，以白頭翁湯加減；濕熱瘀阻證用芍藥湯治療。②黃連素0.4g，每日3次，小兒30 mg/kg/日，連用5~7天。生蒜口服。③還可以選擇馬齒莧、地榆、苦參、地錦草等。內服湯劑，早晚各壹次。
4.針刺:取舒天、氣海、關元、足三裏或織裏穴(左下腹相當於麥氏壓痛點)。用止瀉藥、曲笛、陽陵泉等強* * *，不留針。
(2)治療中毒性細菌性痢疾
1.選擇敏感抗菌藥物抗感染，聯合靜脈用藥，病情好轉後口服。具體抗菌藥物同上。
2.控制高熱和驚厥
(1)發熱可用物理降溫，加1%溫鹽水流* * *，或酌情加退燒藥。
(2)對於躁動或反復發作的驚厥，采用冬眠療法，用氯丙嗪和異丙嗪1 ~ 2 mg/kg肌肉註射，每2 ~ 4小時重復1次，* * * 2 ~ 3次。必要時加用苯巴比妥鈉鹽，5mg/kg肌註，或水合氯醛，40 ~ 60 mg/kg次，* * *，或地西泮0.3 mg/kg次，肌註或緩慢靜推。
3.循環衰竭的治療:與感染性休克的治療基本相同。主要包括:①擴大有效血容量；②糾正酸中毒；③強心療法；④解除血管痙攣；⑤維持酸堿平衡；⑥糖皮質激素的應用。
4.腦水腫和呼吸衰竭的預防和治療
(1)東莨菪堿或山莨菪堿的應用不僅改善微循環，而且有鎮靜作用。
(2)脫水劑:20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次，每4 ~ 6小時壹次，可與50%葡萄糖交替使用。
(3)地塞米松:0.5 ~ 1.0mg/kg/次，加入墨菲氏滴管靜脈滴註，必要時每4 ~ 6小時重復壹次。
(4)吸氧，1 ~ 2 L/min，慎用呼吸中樞興奮劑，必要時氣管插管和氣管切開，並使用人工呼吸器。
5.中藥:生脈散或枳實註射液，靜脈或肌肉註射，用於升高血壓，改善微循環，抗休克。
(三)治療慢性細菌性痢疾
1.找到誘因並解決癥狀。避免過度勞累，不要使腹部受涼，不要吃生冷的食物。體質較弱的人應及時使用免疫增強劑。當出現腸道菌群失調時，禁止濫用抗菌藥物，立即停用耐藥抗菌藥物。使用酶或乳酸菌促進腸道厭氧菌的生長。補充B族維生素、維生素C、葉酸等。，或口服左旋咪唑，或肌肉註射轉移因子等免疫調節劑以增強療效。
2.對於長期治愈的腸黏膜病變患者，同時采用* * *療法。1 ~ 5000呋喃西林溶液150ml，或氫化可的松100mg，或5 ~ 10%大蒜溶液150ml可用於加強強的松20mg和0ml。