201X這壹年是很重要的壹年。聊城市婦幼保健院成功購買開發區醫院，計劃建設聊城市中心醫院。201X這壹年，也是我五年大學臨床結束，順利畢業的壹年。機會就是這麽巧。我有幸加入了市婦幼，通過申請成為了市婦幼的壹員。為了讓我們步入壹個全新的工作崗位，掌握精湛的技術技能，更好地為患者服務，我院安排了100多名臨床和護理新員工到濟寧醫學院附屬醫院進修，作為新員工這是壹個非常難得的機會。進修期間，我被分配到四個內科學習，分別是內科、內科、消化內科、呼吸內科。半年的學習，有長有短，但我收獲了很多，收獲了很多經驗。現在我想說壹些我在內科和呼吸內科學習期間深有感觸的事情。
心內科是醫院最重要的窗口之壹。我院心內科有五個病房加壹個CCU病房，不僅接診正常的老年慢性病患者，也接診地縣轉來的急危重癥患者。它是焦慮的，忙碌的，復雜的。面對危重急癥患者的首診和搶救，心內科患者往往診斷不清、病情不明、變化快。如果處理不當，很容易發生醫療糾紛。但患者及家屬容易出現急躁、焦慮、恐懼等情緒。心內科不同於病房，醫護人員有足夠的時間與患者及家屬溝通。XX及時了解患者需求，建立良好護患關系。記住，患者和家屬在與醫護人員短暫的接觸中，還沒有建立起良好的信任感，對醫護人員的每壹個細微環節都非常敏感。醫護人員的言語和行為會對患者的心理產生很大的影響。導致醫護人員的治療行為得不到理解，給患者和家屬留下“不被重視”、“緊急不緊急”的錯覺。所以我越來越覺得“溝通”是心內科非常重要的壹個環節。同時，只有學會觀察，才能善於發現問題的存在，包括觀察病人的病情、心理、需求和家屬。學會通過觀察和溝通來判斷，對患者的病情和需求有準確的了解和判斷，有利於醫護人員搶救工作的開展，也為患者爭取了時間。例如，急性心肌梗死患者可以了解發病時間和誘因、心前區的位置和嚴重程度、既往病史等。通過觀察和全身詢問，並因其治療而在第壹時間初步診斷疾病，從而為患者的治療贏得時間。
心內科的每壹個人都是我的老師，每壹件事都是我的經歷，教會了我很多，無論是做人還是做事。當然，如果妳想成為壹名優秀的內科醫生，僅僅交流是遠遠不夠的。妳還需要紮實的理論基礎，豐富的臨床經驗，反應快，行動快。這是在緊急情況下經得起考驗的保證。與其他科室相比，呼吸系統疾病的復雜性在臨床醫學中更為突出。而且呼吸系統疾病中很多疾病的病因和發病機制都與生活環境、吸煙史、遺傳因素密切相關，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘、呼吸系統腫瘤等。許多疾病的病因和發病機制也與流行病學密切相關，如社區獲得性肺炎、天氣變化引起的慢性阻塞性肺疾病急性加重和普通感冒等。，都有流行病學的問題。
在診斷上，壹個完整的呼吸系統疾病診斷應包括三個方面:①功能性診斷；②病理診斷，包括性質和部位；③病因診斷。當病因和病理難以明確時，只能得到臨床診斷。診斷依據包括:病史、癥狀、體征、實驗室資料、X線、CT？除了壹般信息外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對於壹些臨床表現明顯的呼吸系統疾病，只能根據臨床癥狀和體征進行診斷，如COPD的桶胸、心源性哮喘等。對於早期癥狀較輕、癥狀不明顯、無典型病史者，需詳細檢查後才能確診。
內科疾病相對復雜，難以理解。遇到這些疾病的患者也要高度重視這些癥狀和體征，熟悉其在內科疾病中的臨床意義，同時要分清這些癥狀和體征是內科疾病引起的還是其他全身性疾病引起的。內科常見的臨床思維方法是:首先從臨床表現中發現問題，從中得到提示，然後進行相關的實驗室檢查，得到相應的診斷，再進壹步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(是原發性還是繼發性，器質性還是功能性，有沒有腫瘤，良性還是惡性)，然後采取相應的治療措施。不像其他部門經常采用的“全面撒網，集中捕魚”的思維模式。
希波克拉底說:工作不僅需要高超的技術，還需要藝術，其實醫生的工作也需要藝術，在這段時間的學習中，我收獲了很多。如果我用簡單的話來概括，會顯得蒼白無力。至少我們不能準確清晰的表達出來，而且受益匪淺。總之，感謝我們的訓練和對生活的悉心服務，學習結束後，我們將以更加積極主動的態度，更加紮實的操作技能，更加淵博的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療能力，為人類健康盡壹份力！我希望我能成為壹名合格的優秀的醫生。
博士繼續深造的體會範文2
尊敬的醫院領導，您好！我是邱海雲，手術室護士。本人於2065年8月1日至2065年10月30日在雲南省第三人民醫院心導管室學習三個月。首先感謝院領導給我這個學習的機會。通過這次在雲南省第三人民醫院心導管室的專題學習，通過帶教老師采取專業化、個性化的培訓，結合介入手術的特點，從心導管室的環境、介入手術的護理配合、日常管理等方面加強學習，提高了我的專業視野，掌握了心導管室的日常工作流程和工作重點，能夠勝任心導管室的護理工作。本研究主要到導管室學習擇期血管造影和急診血管造影時護士和外科醫生的配合，以及術中的急救措施，了解CA、PCI、PTCA、胸主動脈瘤、先天性心臟病、心臟起搏治療和射頻消融的原理，學習解讀異常心電圖，了解各種高值耗材，通過學習總結出以下幾個方面:
1.介入手術的護理培訓
根據手術類型的不同，心導管室介入術的配合大致可分為經皮冠狀動脈介入術、電生理射頻消融術、起搏器植入術和右心導管術。根據手術風險的不同，分為低風險手術、高風險手術和急診手術等。:根據手術護理配合步驟的不同，分為簡單手術和復雜手術等。學習期間，老師講解了不同手術類別的手術步驟，讓進修護士熟悉心導管室各種介入手術所需的手術器械和常用藥物，掌握護理配合的步驟和要點。在實際工作中，老師指導高級護士從簡單的介入手術開始學習和配合，逐步過渡到難度大、風險大的手術。在接手的過程中，老師要求護士學會觀察監護儀器上的各種參數，有任何異常及時向主刀醫生匯報，並學會掌握各種急救技術。
2.心導管室管理培訓:
心血管介入材料種類多，安全性要求高，導管規格型號復雜。介入導管材料的質量很大程度上決定了醫療行為的安全性和質量:介入導管材料的需求是及時的，手術過程中缺乏某種材料或規格會影響手術的進度和效果。因此，保證介入導管耗材的及時供應也是導管室護理工作的重要環節。做好各種材料的清點和消耗工作，保證充足的備用材料，實行程序化、規範化管理，才能使繁忙的工作恰到好處地有序進行。
3.導管室護士的素質和能力
(1)機敏的觀察能力心導管室是心血管病人生死攸關的重要陣地。醫生期望導管室的護士有敏銳的觀察能力，及時發現患者病情的變化，迅速告訴醫生做好搶救工作。(2)熟練操作導管室。大部分是高科技設備和復雜材料。要求護士熟記手術所用的特殊器械，並熟練使用。(3)科學管理能力導管室使用的器械和特殊材料較多，護士要做好器械的科學擺放和材料的規範擺放，做好導管室環境的清潔消毒和監督醫生手術的無菌操作規範。
4.導管室護士應掌握的知識和技能。
器械的選擇取決於在導管室進行的手術類型和數量，及時適量的準備各種器械設備。術中配合搶救，熟悉術中常見嚴重並發癥的臨床表現、搶救藥物和急救措施。
5.介入手術中護士的配合
核對患者進入導管、心電監護連接、吸氧等信息，為主刀醫生鋪好手術臺，準備手術所需的壹次性材料和術中所需藥物，為手術者穿上手術衣，術中監護記錄生命體征，為主刀醫生提供術中所需的特殊植入材料。術後與病房護士交接手術流程。
6.輻射防護
介入導管室作為壹個特殊的手術室，必須在x光的輔助下完成。它具有與手術室相同的消毒管理和環境管理制度，但也具有與手術室不同的輻射接觸防護管理制度。作為導管室護士，要加強輻射防護知識的學習，了解輻射的基本知識和如何防護，嚴格執行防護安全操作規程，正確使用防護用品，最大限度地減少輻射對身體的危害。
我回顧這段時期，回顧自己的變化。在雲南省第三人民醫院期間，我的專業知識得到了鞏固和增長，學到了很多先進的技術和方法。但對我來說，最重要的收獲是觀念的轉變。我為我現在的努力和收獲感到高興。我決心把學到的知識和理念帶回崗位，在工作中影響同事，讓我院心內科介入室的工作再上壹個新臺階。
博士深造的體會
時光飛逝，轉瞬即逝。轉眼間，在成都中醫藥大學附屬醫院半年的學習生活已經圓滿落幕。我很珍惜這半年的短暫時光。因為我知道，這次醫院派我出去進修，不僅僅是因為醫院業務發展的需要，更是因為醫院領導的充分信任和殷切希望，我也把這次進修當成了壹次難得的學習機會。通過這半年的學習，我不僅提高了自己的專業技術水平，也開闊了自己的視野和思路，讓我終身受益匪淺，同時也清晰地感受到了自己的不足。借這個深造的機會，談談我自己的壹些體會吧。
成都中醫藥大學附屬醫院是西南地區中醫臨床學科最齊全、綜合服務水平最高的三級甲等綜合性中醫醫院、國家級示範中醫醫院和國家中醫臨床研究基地建設單位。也是國家中醫藥臨床試驗研究中心(GCP)、國家中醫眼病醫學中心、國家中醫急救醫學中心、國家中醫藥管理局中醫和中西醫結合急救臨床基地、傳染病臨床基地。我所在的心血管科是國家新藥臨床試驗中心心血管基地，四川省中醫重點專科。該科主要采用中西醫結合的方法診治各種心血管疾病。同時還開展冠心病和結構性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器植入。
半年來，在代課老師的悉心指導下，掌握了各種心血管系統常見病、多發病的診斷和治療，如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等。，並對CCU心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有壹定的熟悉和掌握；還掌握了心血管疾病常規藥物的方法、技巧、體檢要點及準確合理的應用，能獨立完成心電圖機操作，掌握讀心電圖要點，準確出具報表；同時也觀察和研究了冠狀動脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查、射頻消融等各種介入治療。
在進壹步學習的過程中，我不僅被他們高超的醫療技術所折服，更被他們科學規範的科室管理，尤其是在他們核心醫療制度的執行上深深打動。作為西南地區三甲的中醫教學醫院，他們的三級醫師查房制度體現的淋漓盡致。我所在的心血管科分為三個醫療組，所有住院醫師都是主治以上職稱，每個醫療組每天都有副主任以上醫師查房，科室主任、副主任每周壹、四定期業務查房；除了例行的上午查房，各醫療組還經常自行組織下午查房；在查房過程中，他們從循證醫學的角度對每壹位患者的病情做了詳細的分析和點評，讓每壹位參與查房的醫生都能“知其所以然、知其所以然”；如果患者在治療過程中出現其他科外癥狀，會立即邀請相關科室會診；每周壹、三、五是他們開展介入治療的時間，周二、周四下午進行術前討論；每周壹下午是死亡討論時間，周三下午是疑難危重病例討論時間；周五下午是業務學習講座時間；他們還特別重視醫患溝通體系。每壹位患者入院後，主治醫生都會親自寫壹份醫患溝通記錄，記錄患者的病情和診斷情況，提出的治療方案以及治療過程中可能出現的壹些並發癥。在治療過程中與危重患者家屬反復溝通；介入手術治療的患者除了常規的同意書外，還有術前談話記錄；此外，該系還有壹名醫學教學秘書，負責病歷質量和教學安排。
作為中醫醫院，中醫特色治療是他們的壹大特色。心血管科開展的中醫治療項目壹般有艾灸、耳穴治療、中藥足浴、中藥虛脫、針灸等中醫治療項目，前三者居多；艾灸治療就是用買來的冠心灸、補腎灸、止痛灸等。，每個患者入院後給予壹個療程(7天)；耳穴療法是自己的。他們的中醫足浴是最常見的，幾乎每個病人都會用。這是因為他們有嚴格的中草藥飲片比例(25%的藥)，所以他們不僅給患者開口服中藥，還進行中草藥足浴，提高中草藥飲片比例。
作為壹個專攻心血管疾病的科室，科室設備利用率高是這個科室的另壹大特色。心血管科有80張床位，但有40多臺心電監護儀。心力衰竭、心律失常患者常規進行心電圖監測，介入治療後患者也常規進行心電圖監測2-3天。科室裏還有壹臺床邊多普勒超聲儀，對入院的病人進行常規的多普勒超聲心動圖檢查。此外，科室還設有心功能檢查室，常規對心律失常、高血壓患者進行24小時動態心電圖、心率變異性分析和動態血壓檢查。每天科室配備的24小時動態心電圖檢測儀和動態血壓監測儀都會供不應求。
心臟介入和非藥物器械治療是現代心血管疾病治療的主要趨勢。科室設有介入導管室，配有數字減影血管造影和多普勒超聲心動圖等先進設備，主要開展左右心導管術及監護、冠狀動脈造影、經皮冠狀動脈成形術及支架植入術、心臟瓣膜球囊擴張術、快速性心律失常(室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等)的射頻消融術等。)，各種起搏器的放置，先天性心臟病的介入治療，為這項科技創新創造了可觀的成果。
在科室績效考核中，以個人創造的醫療業務收入為標準，采取多勞多得、按勞分配的原則，調動科室人員的積極性。同時，他們以發揮中醫藥特色優勢和醫療質量指標為主要內容，以病歷書寫質量、核心醫療制度執行情況、中醫辨證論治合格率、中西醫比例、四合理使用、醫療差錯發生率、參與教學活動情況為考核依據，制定科室人員綜合考核細則。科室的醫學教學秘書每月對科室的人員(醫生)進行考核，充分體現了科室管理的透明公開。
在護理工作中，他們將護理人員分為兩個工作組，每組1名護理組長。每個工作組又分為治療組、辦公組、檢查組、機動組等。各個小組齊心協力，團結壹致，使復雜的護理工作有條不紊地進行。
通過這半年的學習，我的專業技術水平有了很大的提高，但同時也深刻認識到了自身的不足，感受到了基層醫院與三級醫院在軟硬件設施上的明顯差距。當時我院正在創建二級中醫院，我結合進修過程中的所見所感所想，結合住院內科的實際情況，提出以下拙見，希望能對科室的發展起到壹定的推動作用。
1，嚴格執行核心醫療制度。
實施核心醫療制度是提高醫療質量、保障醫療安全的重要措施。在常規業務開展過程中，應嚴格執行查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫療制度。就我院職稱結構而言，住院內科完全有能力實施三級醫師查房制度。但是，由於每天都有副主任以上職稱的工作人員承擔門診醫療任務，三級醫師查房制度難以實施。建議每周指定壹個上午作為副主任醫師在內科業務的查房時間，這個上午指定查房的副主任醫師不要承擔門診醫療任務。
2.加大部門硬件投入。
現代診療技術的發展不僅需要過硬的專業技術水平，還需要硬件設施的投入。通過進修的經歷，我深深體會到，在我院，由於設備的匱乏，有時會出現“巧婦難為無米之炊”的尷尬和無奈，科室急危重癥比例低也與硬件設施不足有關。就住院內科業務而言，建議醫院檢驗科開展利鈉肽、N末端利鈉肽前體、血氣分析等檢驗，購置腦功能治療儀、內科腦血流圖檢測儀等設備。同時建議進行無痛胃鏡檢查。另外科室有壹臺閑置呼吸機，建議派人學習使用。
3.充分展示中醫特色。
我院二級中醫醫院成立以來，內科開展了中醫適宜技術治療。之前中醫的適宜技術有針刺、耳穴、穴位貼敷、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸。由於新農合政策的限制，目前科室的治療項目只有針灸、穴位貼敷、艾灸三種。但是，無論什麽樣的中醫治療項目，都沒有像我院“中醫特色治療”的理念在患者頭腦中形成，甚至有些患者對針灸等有創操作還是很排斥的。我認為，在中醫適宜技術治療方面，可以借鑒成都中醫藥大學附屬醫院心血管科的做法，對大部分患者進行中醫足浴治療。究其原因，首先大家每天都要洗腳，洗腳的時候會加壹些中藥湯劑，大家都樂於接受；其次，部分排斥口服藥物(尤其是口服中藥)的患者，願意接受這種中醫治療方法；第三，治療方法無創；第四，在增加治療收入的同時，可以增加中藥飲片的比例。此外，各科室應盡快開發自己的醫院制劑，如應用廣泛的銀甲清肺口服液、中風醒腦註射液等。
4、細化部門員工專業
住院內科屬於大內科範疇，接診的患者遍布內科系統。由於醫院條件和患者資源的限制，不可能像三級醫院那樣分出細化的二級科室，科室人員也不可能達到對學科熟練程度的要求。所以要細化科室人員的專業方向，不是要求每個系統的專業方向都要細化，至少要把心血管系統、呼吸系統、消化系統、神經系統、內分泌系統的專業細化到科室人員的頭上，做到“百家爭鳴，壹端領先”。目前部分內科人員已完成心血管、消化內科的進修，建議統籌安排人員到呼吸、內分泌、神經內科進修。
5、合理配備醫務人員
目前內科有11醫護人員，人員配備略顯不足，尤其是護理人員。我們科室有5個護理人員，每天只能完成基礎護理工作。等級護理的護理內容無法完全完成，中醫特色護理無法體現。建議有條件的話適當增加1-2護理人員。
以上是我自己學習半年的體會。希望在我院正在創建二級乙等中醫醫院之際，我的壹點經驗能為醫院的壹流達標工作提供有限的參考。最後，我要感謝院領導給了我這個寶貴的學習機會，讓我有了很多的經歷和感悟。也許這次學習機會不會給我的工作帶來翻天覆地的變化，但我對自己的生活和工作有了更多的思考，希望它能滲透到我的思想中，給我的生活帶來新的想法。