急性胰腺炎是胰酶激活後，胰腺組織自消化引起的急性化學性炎癥。常見的病因有膽結石、膽道寄生蟲、腫瘤、感染、酒精中毒和暴飲暴食、某些全身性感染(如傳染性肝炎、流行性肋周炎、傷寒和敗血癥)及其他疾病(如甲狀旁腺功能亢進、家族性高脂血癥、糖尿病、尿毒癥和腹部外傷手術)和妊娠。(1)臨床表現急性胰腺炎可分為兩種類型:1)上腹部或上腹部中部間質水腫樣突起持續呈刀狀或絞痛樣，呈陣發性加重，多放射至左腰部前方；仰臥位或進食後疼痛明顯，常伴有惡心嘔吐和中度發熱(38-39℃)；檢查上腹部有無壓痛、輕微腹肌緊張和反跳痛。疼痛等癥狀3-5天後逐漸好轉。2)出血性壞死除上述表現外，還有以下特點:①全腹痛，腹肌緊張壓痛，反跳痛；②低血容量性休克；③血性腹部和胸腔積液；④季節性肋部和臍部皮膚出現紫色斑點；(5)中毒性腸麻痹和多器官損害；⑥低鈣血癥性驚厥。(2)實驗室檢查有壹定的診斷價值。1)血清澱粉酶超過500單位(索莫吉)即可確診，但其水平與病情嚴重程度不完全相符，如出血壞死型增高不壹定明顯。2)尿酶粉超過128單位(Winlson)有診斷意義。3)血清鐵蛋白陽性可診斷為出血性壞死，脫鈣程度與出血性壞死程度壹致。4)血清脂肪酶超過65438±0.5單位可作為病程進展的診斷。(3)影像學檢查:b超和CT顯示胰腺增大、不規則、密度降低。(4)急性胰腺炎原則上應先內科治療，失敗後再手術治療。1)間質性水腫型①輕度患者應采取流質飲食，緩解後逐漸恢復飲食。重癥患者應禁食，繼續通過胃管吸胃液，同時每天補水2000-3000 ml，維持水電解質平衡；②減少和抑制胰腺分泌，緩解疼痛，可皮下或肌肉註射阿托品0.5 mg或山莨菪堿10 mg，每6-8小時註射1次，必要時可肌肉註射哌替啶50-100mg；③或善寧:每次0.1 mg，皮下註射，6-8小時重復使用1次，每日總量0.3-0.6mg；④可選用青黴素、阿莫西林、慶大黴素、頭孢菌素等預防感染。2)出血壞死型①處理同上；②快速輸註，輸血或血漿補充血容量，短時間內靜脈輸註氫化可的松500-1000 mg或地塞米松25-50 mg，酌情選用血管活性藥物和堿性藥物；③對癥治療，如用胰島素降低高血糖，用10%葡萄糖酸鈣糾正低鈣血癥，氣管插管正壓輔助呼吸治療呼吸窘迫綜合征，早期用肝素和抗血小板聚集藥物預防輕度血管內凝血；④如果病情持續惡化，黃疸加深，形成膿腫，有嚴重的消化道出血和內臟穿孔，有明顯的急性腹膜炎和腸麻痹跡象，如何手術治療1。2.補充鈣或鎂。在治療低鈣血癥時應補充鈣，但如果手足搐搦癥患者在註射鈣後沒有好轉，應考慮低鎂血癥的可能性。低鈣血癥和低鎂血癥常與其他電解質紊亂並存，應同時糾正。
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