低鈉血癥的癥狀隨著血鈉減少的速度而變化。如果細胞容積發生變化，引起低滲性脫水，可表現為嚴重的循環衰竭、四肢冰冷、脈細數、尿少、前囟凹陷；隨著低鈉血癥的發展，體液向細胞轉移，可表現為腦細胞水腫的癥狀，如嗜睡、乏力、昏迷、驚厥等。對於低鈉血癥，它表現為神經肌肉應激改變，如張力減退和腱反射減弱，有時與低鉀血癥相鑒別。
低鈉血癥應治療原發病，2/3滲透或等滲含鈉溶液可用於補充低滲性脫水的累積損失。如果血鈉低於120 mmol/L或水中毒，應使用3%氯化鈉溶液。當出現嚴重顱內高壓癥狀時，可使用脫水劑，如甘露醇。對於SIADH，應限制水的攝入，必要時給予利尿劑，適當補充尿液流失的鈉量。
重度低鈉血癥< 120mmol/L)，中度低鈉血癥< 130mmol/L，輕度低鈉血癥< 135mmol/L
血清鉀濃度低於3.5 mmol/L稱為低鉀血癥，多見於長期禁食或少食，鉀鹽攝入不足；嘔吐、腹瀉和長期使用呋塞米等利尿劑引起的鉀排泄過多。主要臨床表現為神經和肌肉功能障礙。鉀流失越多，速度越快，或者Na+和Ca+濃度同時升高越多，癥狀越明顯。低鉀血癥常與原發病癥狀混雜，容易延誤診斷，應引起重視。靜脈補鉀時，尿量必須在30ml//小時以上。不要過度。嚴禁靜脈註射。
臨床表現
1.四肢無力、弛緩，腱反射緩慢或消失，嚴重者呼吸困難。2.頭腦淡漠，眼神呆滯，昏睡無意識。3.惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹。4.心悸和心律不齊。
診斷基礎
1.長期禁食或少食，嘔吐，腹瀉，長期使用利尿劑不補鉀。2.乏力、腱反射減弱、精神淡漠、嗜睡、腹脹、腸麻痹、心悸、心律不齊等臨床表現。3.血清鉀低於3.5毫摩爾/升..4.心電圖顯示T波呈扁平、雙向或倒置，並出現U波。
治療原則
1.積極治療引起K+缺乏的原發病，恢復正常飲食。2.補充鉀鹽。
用藥原則
1.補鉀的時候，能吃就盡量口服，不能吃就靜脈補。2.靜脈註射氯化鉀，嚴禁推註，壹般加葡萄糖溶液滴註，濃度不得超過3%，滴速每分鐘不得超過80滴；每24小時滴量不要超過6g ~ 8g。3.當伴有酸中毒時，可用碳酸氫鉀代替。4.谷氨酸鉀可用於肝功能損害的患者。5.當心臟明顯受累或伴有鎂缺乏時，可使用L-天冬氨酸鉀鎂。
輔助檢查
1.根據引起低鉀血癥的原發病，做相應的“A”和“B”項檢查，以明確原發病的診斷。2.治療期間反復檢查血生化和心電圖，及時調整補鉀。
療效評估
1.治愈:癥狀體征消失，血清鉀、心電圖恢復正常。2.改善:癥狀和體征改善，血清鉀和心電圖基本恢復正常。3.未解決:癥狀體征無改善，血清鉀低，心電圖異常。
專家提示
低鉀血癥發病率高，其癥狀往往被原發病掩蓋，容易被誤診。因此，對於長期少食、禁食、多尿或嘔吐腹瀉的患者，應及時補充鉀鹽。另外，在代謝性酸中毒時，血清鉀可能不低。當酸中毒得到糾正時，可能出現低鉀血癥。低鉀血癥常伴有低鈣、低鎂，兩者癥狀相互混淆。在補鉀的同時要註意補充適當的鈣和鎂。12