胃內異物簡介

目錄1拼音2英文參考3疾病編碼4疾病分類5疾病概述6疾病描述7癥狀與體征8疾病病因9病理生理學10診斷檢查11診斷654 38+02實驗室檢查13其他輔助檢查14鑒別診斷15治療方案16並發癥17預後與預防65438+

2英文參考胃內異物

3疾病代碼ICD:T18.2

4疾病分類胃腸病學

5疾病概述胃內異物(異物？身體？在？胃)分為外源性、內源性和在胃內形成的異物，即胃石。吞入的異物有20% ~ 30%堵塞在食道內而殘留。胃內80%以上的異物可自行從胃腔排出，從腸道和大便排出，很少引起不適或僅有輕度的上腹痛、飽脹、惡心等癥狀。

6疾病描述胃內異物(異物？身體？在？胃)分為外源性、內源性和在胃內形成的異物，即胃石。

7癥狀和體征20% ~ 30%的吞入異物堵塞在食道內而殘留。胃內80%以上的異物可自行從胃腔排出，從腸道和大便排出，很少引起不適或僅有輕度的上腹痛、飽脹、惡心等癥狀。異物較大時，可嵌於幽門、十二指腸及空腸彎曲部、回盲瓣等部位。當異物堵塞幽門時，患者常感到上腹痛、腹脹和嘔吐。異物直接損傷胃腸黏膜，或長期引起局部黏膜糜爛、潰瘍，可導致胃腸出血。當異物導致穿孔時，患者就會出現腹膜炎。針狀尖銳異物可刺破胃腸壁形成局限性小膿腫或肉芽腫，也可穿透胃腸壁，向腹腔等部位移動。

8發病原因是異物吞入胃中，臨床上並不少見。異物種類很多，有紐扣、假牙、別針、硬幣、圖釘、鑰匙、動物骨刺等。此外，異物(如器械、無菌紗布等。)在手術過程中遺留在胃腔內的情況偶有見到。內源性異物穿透幽門，如蛔蟲，膽囊刺入十二指腸將膽結石移入胃中。

9病理生理學1。誤吞還是故意吞？孩子是最常見的拿錯的人，比如小玩具，小發夾，鑰匙，硬幣等。，而成年人拿假牙和動物骨頭。故意吞咽常見於罪犯和精神障礙患者，吞咽的異物有各種各樣，如鋼筆、縫衣針、打火機、指甲、碎玻璃、牙刷等。

2.醫源性？包括手術殘余縫線、引流管等。

3.胃結石？包括植物、動物、藥用和混合4種？班級。因食用柿子、黑棗、山楂引起的植物性胃石癥在臨床上較為常見，在消化不良、胃輕癱、胃大部切除術等胃動力下降的患者中容易發生。空腹吃大量柿子時，柿子中的鞣酸在胃酸的作用下與蛋白質結合，形成分子大、不溶於水的鞣酸蛋白質，沈積在胃中。單寧酸蛋白、膠質、果酸將柿皮、柿核、植物纖維結合在壹起，形成胃柿石。

10診斷檢查11診斷胃內異物並不難。誤吞的異物大多都有誤吞口中東西的歷史。金屬異物可以當x？x射線檢查，以確定是否有異物及其位置。非金屬異物只能用x？x線鋇餐或胃鏡檢查確診。

12實驗室檢查檢查糞便是否有異物排出。

13其他輔助考試1。x？巡線？金屬異物和嵌有金屬零件的胃異物，X？x線檢查可確定異物的形狀、大小、數量和位置，並可動態觀察異物的遷移情況。X線透視下可發現較大的金屬異物，但X線透視下可發現較小的金屬異物。x線透視容易漏診，必須通過攝片檢查。到底用不用x？X線透視或X線檢查胃內異物要註意指導患者脫去外衣，初步了解透視下胃內異物的形態、大小及大致位置，轉* * *觀察異物是否在胃內。有疑問時，可以檢查患者腹壁和背部的皮膚情況，防止腹背部皮膚內的金屬異物被誤認為胃內異物。非金屬胃異物x？x線檢查應采用稀鋇或氣鋇造影，能顯示胃異物的輪廓和位置。

2.纖維內窺鏡檢查？因為纖維內鏡已經廣泛應用於臨床，只要異物吞咽時不造成食管損傷或嵌頓，金屬和非金屬異物均可。特別是對於X線不能顯示的非金屬異物，如果有可靠的異物吞服史，應常規進行纖維內鏡檢查，以免延誤診治。有些患者雖然有明確的吞咽異物史，但沒有X線和纖維內鏡設備，患者沒有明顯的癥狀和體征。可以密切觀察並仔細檢查他們的糞便中是否有異物。若5 ~ 7天無異物排出，且患者有明顯腹部癥狀和體征，應及時轉上級醫院進壹步檢查，明確診斷。

14胃異物的鑒別診斷壹般根據病史和X？x線或胃鏡檢查可確診。慢性胃柿石患者由於病程較長，常出現類似慢性胃炎、潰瘍或胃癌的癥狀，但通過X？x線鋇餐造影或胃鏡檢查很容易與上述疾病相鑒別。

15處理方案1。自然引流法？約90%誤進入胃的異物可以自然排出。但是，少數尖銳異物(牙簽、釘子、縫紉針、刀片、玻璃碎片等。)和有毒物質(含強堿的電池等。)都容易損傷消化道粘膜而引起胃穿孔，並可能引起全身中毒癥狀。此時應積極處理異物。異物自然排出的時間平均在5天左右。壹般來說，圓形異物> 2 cm，長異物> 5 cm× 2 cm，邊緣較鈍，可給予液體石蠟或瀉氣中藥，幫助其自然排出。如有必要，可通過內窺鏡或手術移除。

2.內窺鏡取出法？內鏡下取出異物方便、簡單、可靠，可避免手術的痛苦，是治療胃內異物的主要手段。內鏡取出胃內異物時，要註意其方式方法:

(1)做好術前準備:

(1)應詳細詢問吞咽異物史，了解異物的位置、形狀、大小和吞咽時間。如果是容易被X線檢出的金屬異物，為了選擇合適的儀器和方法，X線透視是可行的，吞鋇檢查壹般不合適。術前禁食4小時以上為宜，防止胃內容物反流影響手術視野。

②手術前利用體外復制品取出特殊形狀的異物，選擇模擬動作方案。經過體外反復實驗，內窺鏡下取出異物是可行的。

③精神壓力過大的兒童或部分成人可使用適當的鎮靜劑(如地西泮、咪達唑侖等。)或者選擇靜脈麻醉。

(2)根據異物形狀選擇合適的器械和處理方法:

①尖銳不規則異物:可用鼠牙鉗、鱷魚鉗或網籃牢牢抓住雞骨、魚骨等堅硬異物，將異物從穿刺部位取出。註意使異物的長軸與食道平行，慢慢取出晶狀體。為了避免這類異物對胃和食管壁的損傷，可采用以下措施:

A.瓣膜保護方法:用絲線將兩個壁瓣的尖端向前打結，瓣膜根部綁在內窺鏡尖端，兩個瓣膜互相纏繞成壹個環。然後，向後折疊瓣膜尖端，緊貼內窺鏡，並在表面塗上矽油。用圈套器在內鏡外固定後，它們會平行於圈套器進入內鏡胃。當異物被夾住時，釋放圈套器並將其提起，使壁瓣自動打開，然後向前推動圈套器以包裹瓣膜。

B.外殼保護方法:在鏡頭上套壹個可翻轉的保護套。取異物後，推袖將異物包裹後出現。

②扁平異物:如手表、鑰匙、硬幣、紐扣、紐扣電池、鋸條、刀片、發夾等。經常被鼠牙鉗和鱷魚鉗夾住。出現在鏡頭中時，異物最大直徑線應放在前額，以便更容易通過環咽區。手表取出來的話，側邊要左右。

③棒狀異物:常見的如鋼筆、圓珠筆、竹筷、牙刷、溫度計、玻璃試管、長電池等。，往往可以成功地捕捉陷阱和籃子。取出這類異物時，助手應使患者頭部盡量後仰，使咽喉和口咽成壹條直線，以利於通過。

④球形異物:如玻璃球、果核等。，取出捕蟲器時容易脫落，要用籃式或四爪異物鉗擰緊或用鏡子取出。