夾竹桃有藥材作用嗎？

別名拘那夷、拘孥兒（《竹譜詳錄》），棋那衛、柳葉桃（《花歷百詠》），叫出冬（《中國樹木分類學》），水甘草（《現代實用中藥》），九節腫、大節腫（《湖南藥物誌》），白羊桃（《雲南中草藥》）。來源為夾竹桃科植物夾竹桃的葉或樹皮。全年可采。曬幹或鮮用。功能主治強心利尿，祛痰定喘，鎮痛，去瘀。治心臟病心力衰竭，喘息咳嗽，癲癇，跌打損傷腫痛，經閉。附方 ①治心臟病並心力衰竭：夾竹桃綠葉（不老不嫩者），用濕布拭凈，於60～70℃低溫下烘幹研末。成人第壹日用壹分至壹分二厘，分二至三次服；第二、第三日，每日八厘至壹分二厘，分二至三次服，至病情好轉，可減為每日三厘或更少量。（《湖南藥物誌》）②治哮喘：夾竹桃葉七片，粘米壹小杯。同搗爛，加片糖煮粥食之，但不宜多服。（《嶺南采藥錄》）③治癲癇：夾竹桃小葉三片，鐵落二兩。水煎，日服三次，二日服完。（《雲南中草藥》）臨床應用夾竹桃有類似洋地黃的強心作用，且生物效價較後者為高，因此臨床曾試用於各種原因引起的心力衰竭，取得了較好療效。①制劑、劑量及用法目前尚不統壹。雖然臨床均采用新鮮紅花或白花夾竹桃葉作為藥材，但不同的采集時間、葉片老嫩的選擇，都可能使其具有不同的生物效價。壹般多采用不老不嫩的綠葉，有的則采用秋季摘下的老葉。葉片采集後，用濕布抹拭幹凈，置於60～70℃溫箱內烘幹，研粉過篩，裝入膠囊或制成片劑內服。用法用量頗多差別：壹第壹日用0.2～0.3克，2～3次分服，以後在臨床嚴密觀察下根據癥狀、心率酌情使用；病情好轉後可改為每日0.05～0.1克維持量，持續至癥狀、體征消失後停藥。二第壹日0.3～0.4克，分2～3次服；第二、三日每日0.2～0.3克，分2～3次服；待發生療效後減為每日0.1克或0.05克作為維持量，持續至癥狀完全消失後停藥。三夾竹桃化的劑量為0.3～0.6克，皆於1～2日完成；維持量為每日0.1克。四每次0.1克，最初日服3次，1～2天後改為2次，2～3天後再改為1次。根據病情及藥物反應隨時掌握給藥次數及停藥時間。五每次0.2克，每日2～3次；或首次服0.2克，以後0.1克，每日3次；心力衰竭控制後改為維持量0.1克，每日1次。六@第壹天成人用O.06～0.09克，分1～2次服；以後每日用0.06克，壹次頓服或分2次服；至發生療效後用0.03～0.06克，每日1次，作為維持量。並認為開始劑量每天不宜超過0.09克，維持量每天不宜超過0.06克。此外，有的單位將夾竹桃葉用幾種不同方法制備，區別使用，甲法：於九月中旬連續幾個晴天後，在中午12時左右采集較老的葉，洗滌曬幹，磨粉裝膠囊。壹股每次60毫克，每日2～3次，服2～3日，以後用維持量每日25～100毫克，絕大多數為每日50毫克。乙法：於晴天上午10時左右，均勻采摘老、中、嫩三種葉片，洗滌後放在70℃溫箱內烘幹，磨粉裝膠囊。劑量約高於甲法壹倍：第壹、二日每日300～400毫克，分3～4次服用，當心率減慢以及其它癥狀減輕時，改為每日100毫克，維持5～7天後停藥。丙法：以夾竹桃的老葉1片，作為相當於洋地黃0.1克×20計算，曬幹磨粉備用；夾竹桃化的劑量相當於老夾竹桃葉0.5～1片，維持量為1／20～1／30片。丁法：於八月中旬下午三、四時采摘白花夾竹桃葉，洗凈置於50～60℃溫箱內焙幹研粉備用。夾竹桃化劑量為150～450毫克（多數用200毫克），在1～4天內完成（大部分2～3天內完成）；維持量每日50～100毫克。實踐證明，葉的老嫩、采集時間、氣候及焙制方法可影響強心甙的含量，因此臨床劑量不同，今後宜統壹規格。除了口服法外，也可采用灌腸法，主要用於對口服有惡心嘔吐而影響治療的病例。每次用夾竹桃葉粉0.2克加水20毫升，於清潔灌腸後作保留灌腸，根據病情每日用1～3次。②療效觀察臨床曾試用於風濕性心臟病、肺原性心臟病、動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、梅毒性心臟病以及先天性心臟病、產後心臟病、毒性心肌炎等所引致的心力衰竭，均取得較好效果，有效率在90％以上。大多數病例用藥後均有明顯好轉或不同程度的改善，表現為盡量增加，水腫消退或改善，肝臟縮小，心率、脈率減慢，肺部羅音消失或減少，氣急、胸悶、咳嗽、發紺等癥狀消失或減輕，靜脈壓下降，臂肺、臂舌循環時間縮短。伴有心房顫動的病例，少數恢復為竇性心律，多數雖心室率減慢，但心房纖維顫動仍然存在。療效發生時間，最快的在用藥後12小時內，有的在1～2天內，也有的在3～4天後始見效果的。心力衰竭基本控制時間大多在壹周左右。普遍認為夾竹桃的作用發生較洋地黃為快而蓄積作用較弱。夾竹桃的利尿作用顯著，用藥後尿量增加，雖未加用利尿劑，但水腫能很快消退；但也有認為夾竹桃的療效以解除氣短及降低心率最為顯著，消退水腫及利尿作用較次，或謂服藥後對呼吸、心率、血壓恢復較早，而肺部羅音、水腫、肝大等消失較遲。文獻記載夾竹槐有緩解冠狀動脈痙攣的作用，而臨床證明用它治療心肌梗死、動脈硬化性心臟病、梅毒性心臟病有心絞痛癥狀的心力衰竭，亦確有效果，此點似較洋地黃為優。此外，有人指出夾竹桃的療效，以高血壓性心臟病、風濕性心臟病的心力衰竭最為顯著。也有認為由於夾竹桃葉直接作用於心肌，能增加心輸出量，所以用於高輸出性心力衰竭如慢性肺原性心臟病能收到滿意效果。值得註意的是，曾有人指出夾竹桃葉對風濕性心肌炎（活動期風濕性心臟病）可能不利，宜慎用或不用。