“主任，我的AMH值只有0.6，卵巢裏只有2-3個小卵泡。我們這裏醫院，建議我供卵，但是我想有個自己的孩子”
門診上，遇到壹對42歲的再婚夫妻，男方有壹16歲女兒，女方初婚，想要個屬於自己的孩子。
聽完她的講述，除了同情外，還需要理性分析，看待這個問題。她這種情況，中醫能不能調理呢？
首先，咱們先說說AMH。
抗苗勒管激素 （anti-Müllerian hormone，AMH） 是反映卵巢儲備功能準確和可靠的指標，AMH數值越高，代表卵子的庫存越多；數值越低，說明卵巢功能越差。
那麽AMH低至0.6 ng/ml，是否有懷孕的希望呢？
首先，我們了解壹下AMH的前世今生
在胚胎發育階段，AMH可調節生殖管道的分化和發育，對性別分化至關重要；出生後， AMH可調節男性睪丸間質細胞的功能；在成年女性中，AMH抑制原始卵泡的募集和竇卵泡的發育，防止卵泡過早耗竭。
AMH是由竇前卵泡和小竇卵泡產生，隨竇卵泡數減少而下降，其分泌不隨月經周期變化，表達量穩定，是反映卵巢儲備功能準確和可靠的指標。
2015年美國生殖醫學會《女性不孕診斷與評估指南》中制定的卵巢儲備功能降低標準為AMH35歲的女性試孕6個月失敗，或 40歲的女性，建議直接試管嬰兒助孕。因為這些女性的每壹顆卵子都非常珍貴。
1. 試管促排卵方案
促排卵是通過外源性促性腺激素，促使多個卵泡同步發育，是試管嬰兒助孕的關鍵性步驟，選擇合適的試管助孕方案可顯著提高妊娠率。
不同的促排卵方案存在各自的優勢。微刺激方案溫和簡單，促性腺激素使用時間及用量較少，費用較低，但由於卵泡提前排卵風險較高，周期取消率高。自然周期，更加簡單，基本無需應用促排卵藥物，但往往需要多個取卵周期進行攢胚胎。
如果反復試管嬰兒失敗，或者不具備試管嬰兒的條件，建議可以先中醫調理。
2、囊胚培養
我們通常所說的胚胎包括卵裂期胚胎和囊胚，區別在於發育時間不同，卵裂期胚胎為發育至第3天的胚胎，而囊胚是發育至第5天或第6天的胚胎。
對於高齡及卵巢功能下降的患者，胚胎發育潛能下降，反復移植失敗率增加，通過囊胚胚胎，即在體外多觀察2到3天，發育潛能差的胚胎就停止發育了，而繼續發育至囊胚階段的胚胎，移植後妊娠率增加。這樣，可以在體外篩選壹些發育較差的胚胎，避免了多次移植失敗。
然而，關於囊胚培養，也是存在壹定的爭議，因為即使體外囊胚培養技術再成熟，可能與體外環境還是有所區別，這些在體外停止發育的胚胎，在體內是否有繼續發育的可能，也不得而知。所以， 對於反復移植失敗或者胚胎數量較多的患者，可以通過囊胚胚胎，提高移植的妊娠率。
3、宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查是壹項微創的技術，通過纖維光源內窺鏡進入宮腔，直接觀察宮腔及子宮內膜的形態，是不孕癥患者的常見檢查之壹。
通過宮腔鏡檢查可以直接觀察到子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮內膜炎、子宮粘膜下肌瘤等常見宮腔病變，對於輕微的粘連、小息肉等情況，在宮腔鏡檢查時可以同時處理，而對於較大的息肉、肌瘤或者嚴重的粘連，就需要宮腔鏡手術治療。
宮腔，相當於胚胎種植的土壤，土地肥沃 健康 ，移植的妊娠率才會相應升高。 所以，對於卵巢功能低下的患者，每壹個胚胎都極其珍貴，所以，建議在胚胎移植前行宮腔鏡檢查，排除宮腔情況的異常，移植後妊娠率更高。
4、中醫如何逆轉卵巢早衰
如果以上辦法，妳都試過了，沒有如願懷上孩子，可以試試中醫。中醫調理卵巢早衰包括辨證論治、中藥療法、針灸療法及穴位敷貼等：
中醫裏沒有卵巢早衰這個詞， 卵巢是生殖器官，中醫裏腎主生殖，故主卵巢。
我們的優勢是激發腎精去滋養自身的卵巢。所謂激發腎精，並不是消耗先天的，而是用後天的精。
後天之精是我們吃進來的水谷精微，它可能優先儲備在頻繁幹活的臟腑、功能薄弱的臟腑，容易忽略「腎精大本營」。
那我們的目的，就是讓這些水谷精微去滋養腎精，讓後天之精消耗過多的地方，省點用。
1、調神
白天工作耗神，晚上睡覺補神。
晚上不睡覺，或者思前想後或者夜夜笙歌，這種神的波動，都是以消耗陰精為代價。
臨床上，我很少見到睡得好的人早衰。
所以，如果熬夜，就改掉這個壞習慣，如果不熬夜卻失眠，那就針灸安眠調神。
當睡得著、睡得好的時候，後天吸收的精血就會補養腎精。
2、調氣
五臟六腑功能各安其職，這是由氣的調控來實現的。
而這個氣的最初來源，是由腎精所化。
當臟腑之氣得到充養，相應的腎精消耗就會減少，當經絡之氣得到疏通，相應的腎精能得到更流暢地滋養。
綜上，我們通過中醫手段養神養氣，在神足，氣足之後，反過來滋養腎精。
當腎精充足，卵巢得養，卵子就可以由少變多、由小變大、由萎靡變活躍、由不良變優質。
中藥內服+外敷，逆轉AMH
部分患者，體質尚佳，單純中藥內服，吸收不佳，可以配合膏穴療法，調神調氣，就可以實現AMH逆轉。
患者39歲，AMH1.39 ng/ml，想備孕二胎，通過中藥、針灸、外敷膏藥，另外配合飲食運動，AMH升高至增長到2.78 ng/ml。
現在這位患者已經順利懷孕。
針灸、外敷治療的取穴就像中藥組方，註重總體方案，考慮腎、子宮與其他臟腑的相關性，年運特征以及基於女性生理特點。
膏穴療法+中藥，逆轉AMH
部分患者，既要針灸，貼膏藥，還要中藥調理。
因為每個人表現出卵巢早衰的癥狀各不相同，壹般亟需解決的癥狀，就是她最薄弱的地方，往往越是虧虛。
湯藥之力把身體這些位置充養起來， 保證每個地方都趨於平衡，才會給先天之精才會輸送 ，達到改善卵巢功能的目的。
對於卵巢功能下降的準媽媽們，也不要灰心，關鍵是要選對適合自己的治療方式，如果已經在壹條道路上走進了死胡同，不如換個方向，說不定就柳暗花明了呢。
最後祝願所有的準媽媽們，都心想事成，早日好孕！
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