抗抑郁藥作用於大腦中的受體或調節神經遞質的水平來調節情緒。目前抑郁癥的病因尚無定論，但已知某些神經遞質的水平會對人的情緒產生影響。
抗抑郁藥有哪些？哪些是比較常用的？為什麽很多藥物不用那麽頻繁？有哪些常見的副作用？
市場上所有的抗抑郁藥都有以下幾類:
血清素再攝取抑制劑
例如:帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀(百憂解)、氟伏沙明(石蘭)、西酞普蘭(西普妙)、艾司西酞普蘭、舍曲林等。
常見副作用:惡心、嘔吐、腹瀉(尤其是舍曲林)、頭痛、嗜睡、失眠、口幹、盜汗、性欲減退、性高潮困難、食欲改變(增加或減少)。
目前最常用的抗抑郁藥之壹。
血清素和去甲腎上腺素再攝取的雙重抑制劑(SNRI)
比如:文拉法辛(博樂欣，Enos)、度洛西汀(希帕泰克)等。
常見副作用:見SSRI，副作用很相似。此外，文拉法辛可能會使血壓升高，度洛西汀需要註意肝功能。
目前最常用的抗抑郁藥之壹。
非典型抗抑郁藥(非典型抗抑郁藥)
例如:安非他酮、米氮平、曲唑酮。
常見副作用:失眠、惡心、頭痛、口幹、便秘等。
常用的抗抑郁藥也與其他抗抑郁藥合用，以增強療效或控制其他抗抑郁藥引起的副作用(如安非他酮可用於緩解SSRI引起的性欲減退)。
三環類(TCA)
例如:氯米帕明(安納芬尼)、阿米替林(艾拉維)、多塞平(卡斯帕)等。
常見副作用:視力模糊、口幹、嗜睡、血壓驟降、排尿困難等。
？♀?在抑郁癥的治療中基本消除，主要原因是副作用太大，用藥過量後的毒性問題。
單胺氧化酶抑制劑
比如:斯萊特林，異碳酰肼等。
常見副作用:見TCA副作用，這是非常相似的。
？♀?抑郁癥治療中基本消除，主要原因是依從性差，需要嚴格遵循“低酪胺飲食”，防止高血壓危象的發生。那麽低酪胺飲食中應該避免哪些食物呢？主要有這些:奶酪、培根、熏魚(比如中國特別受歡迎的培根火腿)、豆漿、醬油、熟香蕉、啤酒、葡萄酒等等。(題外話，如果吃不了這些，人生還有什麽樂趣？不抑郁就是抑郁。)
聖約翰草(聖約翰草)
聖約翰草(或貫葉連翹)是我國疏肝解郁膠囊的主要成分。
常見副作用:口幹、頭暈、腸胃不適等。
？♀?目前根據國際上的知識，如果抑郁癥和焦慮癥比較嚴重，不建議使用這種藥。主要原因是藥代動力學機制不明，多種藥物之間存在相互作用，療效不穩定。
NMDA受體拮抗劑(NMDA受體拮抗劑)
♀?只有壹種藥是中國買不到的，所以暫時不占版面。有興趣的可以私信我，告訴妳詳情。
5-羥色胺多巴胺活性調節劑(SDAM)
例如:阿立哌唑(阿立哌唑)
常見副作用:頭痛、嗜睡、焦慮、失眠、感冒癥狀、視力模糊、唾液過多、食欲改變。
？♀?使用頻率不高，因為適應癥主要是精神分裂癥，但特殊情況下偶爾用於抑郁癥患者(說明書外使用)
概要:SSRI和SNRI仍是主要藥物。
哪種抗抑郁藥效果最好？
四個字:因人而異。
說實話，目前還沒有臨床試驗能提供令人信服的證據證明某壹種藥物或某壹類藥物比其他抗抑郁藥更有效。
我們需要了解妳的生活習慣，主要訴求，肝腎功能，並存疾病，甚至飲食習慣等等，以便選擇更適合妳的藥物。
那為什麽有些藥物比其他藥物更常用呢？從上壹章不難看出，很多藥物退出歷史舞臺的最大原因是副作用。大多數藥物使用較少，因為出現了更安全和同樣有效的藥物。
那麽在使用抗抑郁藥的過程中需要註意什麽呢？
在開始使用SSRI或SNRI之前，有必要確保在之前兩周內(14天)沒有使用MAOI藥物。所以壹定要和醫生或藥師充分溝通之前的用藥情況，包括中草藥，甚至壹些抗生素。
抗抑郁藥的起效時間比較慢，短則4周，長則3個月，要有耐心。剛開始吃藥可能副作用比好處更明顯，但是相信時間久了會好的。
SSRI可能會增加出血的風險(風險相對較小)，所以如果妳同時在服用壹些血液稀釋藥物或非甾體類止痛藥，需要和妳的醫生或藥劑師溝通確定劑量。
抗抑郁藥對人睡眠的影響因人而異，這種副作用往往在療效出現之前就出現了。如果吃了藥發現困了，就把藥挪著睡。相反，如果服藥後難以入睡，則在早晨或白天服藥。
服用抗抑郁藥時不要喝酒，尤其是剛開始服用的時候。飲酒容易引起藥物水平波動，加重藥物引起的副作用。
妳不能擅自停藥。突然停藥會帶來嚴重的戒斷反應，嚴重的需要住院治療。所以，壹定不能擅自停藥。如果需要停藥或換藥，壹定要記得咨詢醫生或藥師，按照提供的停藥或換藥方案進行。
如果服藥初期出現嚴重的情緒波動，請壹定！當然可以！當然可以！聯系醫生！這種情況可能是因為抑郁性雙相情感障礙被誤診為抑郁癥，這可能是非常危險的。壹定要及時聯系醫生！別等了！(兩種疾病誤診率較高，壹定要去正規醫院治療。)
如果我忘記吃藥了怎麽辦？
最好每天定個時間吃藥，偶爾忘記吃藥也是難免的。如果超過12小時，就不要吃了，等到第二天正常時間再吃藥就行了，第二天沒必要再吃藥了。
如果我是育齡婦女，已經懷孕或正在懷孕，是否應該繼續服用抗抑郁藥？
不幸的是，在這壹點上我們沒有太多的臨床證據。但是目前的專家知識是這樣的。
1有壹種藥物是已知對寶寶有害，需要避免的，那就是帕羅西汀。
我們需要小心媽媽的精神狀態和用藥時間。如果準媽媽精神狀態穩定，長期服藥，可以和醫生商量慢慢停藥。
3如果準媽媽擔心停藥對精神狀態的影響，目前為止還沒有強有力的證據表明孕期使用抗抑郁藥會對寶寶產生不良影響。
個人認為，媽媽開心最重要。懷孕是痛並快樂著的。如果因為壹些無法證明的“傷害”導致孕期情緒不穩定，可能會對寶寶的健康造成更多的不良影響。所以如果妳正在服用抗抑郁藥，想要懷孕，如果妳有任何顧慮，請及時與妳的醫生或藥劑師溝通，我們會盡力而為。
抗抑郁藥的八大誤區
誤區1:服用抗抑郁藥會讓妳“變傻”
沒有臨床證據表明抗抑郁藥會影響智商。就醬。
誤區二:抗抑郁藥越貴越好，抗抑郁藥種類越多越好。
不是貴就是好藥，用的藥越多越好。貴的藥不壹定適合妳，抗抑郁是持久戰。考慮到經濟條件，盲目要求開貴藥是不可取的。而且品種用多了副作用的可能性會更大，藥物之間的相互作用也會增加。當然，在合理用藥、充分治療的前提下，病情仍然沒有好轉，可以考慮不同機制的藥物聯合使用。
誤區三:抗抑郁藥會“上癮”
沒有臨床證據表明抗抑郁藥會上癮。抑郁癥確實需要長期用藥，但是長期用藥和“成癮”和“依賴”是兩個概念。壹般來說，抑郁癥的用藥療程約為3-12個月。之後是否繼續服藥要看個人恢復情況。
誤區四:心情好就可以停藥。
抑郁癥是壹種非常容易反復發作的疾病，甚至有人開玩笑說抑郁癥是精神疾病中的癌癥。經過臨床試驗的跟蹤研究，發現抑郁癥患者復發的頻率高達80%。所以，保養治療是非常必要的。
誤區五:吃了藥還是抑郁，這個藥沒用。
抗抑郁藥和止痛藥不壹樣，止痛藥肯定會在差不多壹個小時內起效，而抗抑郁藥最長可以起效三個月。所以，要有耐心，要對治療有信心。給自己壹點時間和藥，相信自己能好起來。
誤區六:吃藥不管用，換藥。
如上所述，抗抑郁藥的起效時間相對較慢，所以需要時間來確定藥物是否有效。頻繁換藥也會給身體造成負擔和不適。所以在考慮換藥之前，先和妳的醫生或藥劑師討論以下問題:妳服藥多久了？前後發生了哪些變化？劑量夠嗎？
誤區七:只要是抑郁癥，就要吃藥治療。
抑郁癥是壹種非常常見和復雜的疾病。每個人的病因不同，導致每個人的治療方法也不同。有的人可能需要心理咨詢，有的人可能只需要藥物治療，有的人需要心理咨詢和藥物治療同時進行。所以，如果醫生告訴妳不需要吃藥，不要以為醫生就是不在乎妳不負責任。
誤區8:服用抑郁癥藥物是“懦弱”的表現
生病吃藥是多麽正常的事情。這和懦弱無關。
寫在最後
抑郁癥不是大，而是小。人生十有八九不如意，抑郁是我們無法控制的。被控制的不是抑郁，那叫不開心。所以不要猶豫，尋求幫助。
參考材料:
Medscape.com
mayoclinic.org
Micromedex