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?中成藥辨寒熱巧護心

在眾多心腦血管疾病中,冠心病已經成為最嚴重的“殺手”之壹。在冠心病的醫學治療中,中成藥改善冠心病臨床癥狀的療效已被廣泛認可,且具有其他治療方法不可替代的優勢。目前治療冠心病的中成藥主要分為三大類,即活血化瘀類、芳香溫補類、扶正寧心類,其中活血化瘀類中成藥在治療冠心病中應用最為廣泛。

中成藥有不同的性質。

中藥中有很多具有活血化瘀作用的藥物。從現代藥理研究來看,似乎其作用機制大同小異,如調節血脂、抗動脈硬化、抗血小板聚集、保護血管內皮、改善微循環、抗氧化等。但每壹種中藥在不同的外觀上都有自己的特點,如寒熱、溫涼、性味歸經、盛衰等。因此,其臨床療效特點和適應癥是不同的。再加上中成藥中多種藥物的配伍,需要考慮其綜合藥性,準確用藥。

目前市場上有很多治療冠心病、心絞痛、心肌缺血的中成藥。普通人和很多西醫因為不了解中藥的“功能”,往往只看中藥的“適應癥”,導致辨證用藥不準確。具體來說,含有人參、附子、肉桂、蟾酥等的藥物。往往是熱的,其主要功能是“強心”。因此,它們適用於“感冒癥狀”和心力衰竭癥狀的患者。同時因為含有蟾酥,所以長期服用要註意心律不齊的發生。所以服用前最好咨詢壹下中醫。比如含有水蛭、地龍、蜈蚣等昆蟲的藥物,在中醫中被列為“破血藥”,因為其中含有溶解血栓的酶,其特長在於對心梗、腦梗塞患者的抗血栓、溶栓治療。但同時需要註意的是,這些昆蟲藥物中含有大量的外源蛋白,有些人可能會出現過敏反應。長期使用也要註意肝酶的變化。

另外,即使是同屬植物藥的川芎和丹參,在臨床適應癥上也有明顯的差異,這往往是普通人甚至醫生最容易踏入的誤區。川芎“溫心,升龍頭,降血海,開停滯於中”;丹參“微寒,降逆活血,適用於熱郁者。”因此,對於腦供血不足、四肢不溫的心肌缺血,用川芎代替丹參更為合適,對於體虛、血熱、心煩者,可用丹參涼血解煩。現代藥理研究也證實,川芎和丹參均能改善腦微循環,但川芎能明顯增加有效腦血容量,而丹參不增加腦血容量,且略有減少。

選擇中成藥區分寒熱

目前治療冠心病的活血化瘀中成藥主要有復方丹參片、蕭肅救心丸、通心絡膠囊等。蕭肅救心丸主要由川芎和冰片組成。川芎性溫,冰片微寒。其綜合藥性適中,作用機制更側重於改善血供。其中,更適用於長期頭暈、失眠、健忘的心肌缺血、腦供血不足患者。復方丹參片的處方是丹參用量大,藥性微寒,冰片微寒,三七微溫,但在處方中所占比例較小。所以復方丹參片整體藥性偏涼,體質偏熱的人使用後效果會更好。

因此,在運用中成藥防治冠心病的過程中,必須結合不同人群的個體特點和病情,辨證施治,才能充分發揮中成藥在防治冠心病過程中的優勢。

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