太陽證失治，表邪下陷。“ 胸脅滿而嘔 ”是少陽證，小柴胡湯證。“ 日哺所發潮熱 ”是陽明熱，“日哺”就是黃昏，到了下午三點到五點開始發熱。陽明熱有兩證：1、口渴，白虎湯證；2、便秘放屁，小承氣湯證，便秘不放屁，大承氣湯證。按照氣血流註，申時開膀胱，實際上堵在大腸裏，大腸會移熱給膀胱，所以這個潮熱是從背後熱到腦裏。
少陽、陽明兼證，為大柴胡湯證，應該沒有下利，現在用丸藥誤攻下後下利了，丸藥下的時候利水很快，水跑掉了，大便還在裏面，所以要用湯劑，湯劑下的時候，整個打下來。
大柴胡湯證主力是大黃，潮熱說明有燥實在，大黃去實不能攻堅， 芒硝攻堅 ，這個“堅”是堅硬的大便，包括大腸癌腫瘤，只要沒開過刀，病在陽明(大腸)不會死人，因為陽明無死證，壹開刀就進入陰證。
柴胡湯加芒硝湯方
柴胡二兩六銖，半夏二十銖，黃芩壹兩，甘草壹兩，生姜壹兩，人參壹兩，大棗十二枚，芒硝二兩。
用量及煎煮法：
柴胡半夏等量各5錢，芒硝1錢，其它均為3錢。四碗煮兩碗，芒硝生用，湯藥煮好後放入芒硝沖服。
對證時，芒硝就是補藥， 只有芒硝能把幹燥的大便打出來 ，尤其是堵在大腸頭時，重用時壹次用2錢，壹劑清出，中藥稱“ 急下存陰 ”，如果沒有清出來的話，陽明熱壹直在，會傷津液，陽明是純熱證，壹直有高熱在，等到津液傷到後再去攻下就太慢了，故要急下、快下。
壹劑清出，病人小便由深黃變淡黃時，就不再攻下了。
這壹條辨用小柴胡湯加芒硝，是因為已經被攻過下了，不用再加熾實和大黃。