壹、什麽是肺結節？
其實肺結節是很常見的肺部病變，也稱硬幣狀病變或球形病變。它們被定義為肺內密度較高的圓形或類圓形病竈，周圍有含氣肺組織，直徑小於等於3 cm，其中小結節小於2 cm，直徑5-9 mm者通常稱為小結節，直徑小於4 mm者為粟粒性結節。肺部檢查時偶然發現的。肺結節患者通常無明顯不適癥狀，無陽性體征，在體檢或其他疾病時偶爾發現。
第二，肺結節等於肺癌嗎？
答案是:壹點也不。從醫學角度來說，肺結節的成因比較復雜，可以簡單地分為兩類:惡性肺結節和良性肺結節。最常見的惡性結節是肺癌，而良性肺結節多見於結核、錯構瘤、纖維瘤、炎性假瘤等。大量研究證實，肺結節的大小與良惡性有關，直徑3厘米的肺結節惡性率高達90%；小於2 cm的肺結節，肺癌占50%以上。直徑小於5 mm的結節性肺癌極為罕見；但8 mm以下有清晰孤立鈣化邊界的小結節，基本上是良性的。
三、如何才能明確肺部小結節是否惡性？
肺結節鑒別診斷困難，容易誤診漏診。其實醫生診斷肺結節的過程和警察差不多。雖然X線胸片尤其是ct片上的良惡性肺結節各有其影像學特征，但影像學缺陷是存在“同影同病”，X線胸片、CT或正電子發射計算機斷層掃描(PET-CT)的影像學診斷結果只能視為“肺癌疑似”。肺癌的診斷和罪犯的量刑壹樣，講究的是確鑿的證據，只有病理發現癌細胞才是診斷的金標準。
所以醫生會根據患者的具體情況，結節的大小和位置，選擇不同的檢查方法采集樣本，做出明確的診斷。這些檢查方法包括痰液尋找癌細胞、CT引導下經皮肺穿刺、纖維支氣管鏡和胸腔鏡檢查。如果由於各種原因無法獲得病理標本，臨床上常采用排除法，通過癥狀體征、實驗室檢查結果和診斷性抗感染治療排除結核瘤、炎性假瘤等其他常見病。
CT的斷層成像模式、高分辨率和強大的圖像後處理功能是迄今為止發現和診斷肺結節的最佳無創方法之壹。低劑量CT篩查可作為發現早期肺癌的可靠手段，因為早期肺癌可表現為10 mm以下的磨玻璃樣病變(原位癌或癌前病變)，常規胸片甚至PET-CT檢查很難發現。
4.發現肺部小結節怎麽辦？
壹旦發現肺結節，就要高度重視。既不能失去治療的最佳時機，也不能過度緊張而匆忙就醫，聽信外行人對醫生不負責任的施工，從而延誤病情。壹旦發現肺結節，應及時到相關醫院呼吸科就診，因為肺部疾病的鑒別診斷是呼吸內科醫生的基本功，豐富的臨床經驗可以減少誤診和漏診。
請註意帶上所有的檢查資料，尤其是之前的影像學片，減少重復檢查，避免患者白來來回回。有時候幾年前的老片子可以幫助醫生快速做出正確的判斷。
肺部小結節無法壹次確診，需要患者配合定期隨訪，觀察肺部小結節大小、形態、密度的動態變化，根據良惡性結節倍增時間的差異判斷病變性質。所謂倍增時間，是指結核直徑增加26%，體積倍增所需的時間。壹般小腺癌需要4到8個月，磨玻璃肺癌可持續800天以上，良性結節500天以上，炎癥30天以內。
肺部小結節不等於肺癌，尤其是小於1 cm的肺部小結節，壹半以上是良性病變。不要操之過急，盡量通過各種檢查排除良性感染性病變，防止過度治療。1~2 cm的結節要仔細區分良惡性。如果抗炎治療無效，隨訪期間不能排除惡變的可能，應高度重視，必要時果斷手術治療。
小結節隨訪頻率壹般為:65438+開始時0~2個月觀察發育速度，第壹年如無變化每3個月壹次；第二年每六個月；玻璃體病變磨兩年無變化，基本可以排除惡性的可能。
總之，在醫學科學飛速發展的今天，發現肺結節並不可怕。早期發現可以導致早期診斷和早期治療。最可怕的是沒有及時發現肺結節，從而錯過了最佳治療時機！