北京市西三環中路19號石先生：我今年5月份體檢做生化14項化驗時，發現膽紅素高，具體數值是血直接膽紅素16.2，參考值為0～8.6，血總膽紅素48.1，參考值為0～25.6。請問什麽情況可以造成血膽紅素高，需不需要做進壹步檢查治療？平時生活中應該註意些什麽？
答：北京大學第壹醫院消化內科副主任醫師王蔚虹認為，造成血膽紅素增高有以下四種因素：溶血性、肝細胞性、梗阻性及先天性。血直膽／總膽＜10％常為溶血性，＞60％常為梗阻性，而介於10％－60％之間常為肝細胞性。您的血直膽／總膽為30％左右，符合肝細胞性黃疸，應進壹步檢查尿九項（註意尿膽紅素及尿膽原）及肝功能、B－US，以確定是否為肝細胞性黃疸，並除外梗阻性黃疸。如已除外溶血性及梗阻性黃疸，肝功能異常者則應除外各種原因所致的肝損害，如各型病毒性肝炎，藥物、酒精等常見原因。若肝功正常，則
可能為小膽管炎，常見於藥物及病毒所致，可進壹步除外甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。關於治療，可對癥選用1－2種利膽藥物，如中藥茵梔黃、西藥舒膽通等。如肝功能異常可加用保肝藥，如益肝靈或中藥護肝片。若能明確膽紅素增高的原因，則應針對病因治療。
（本報記者 何佳頤）
《健康時報》〔20020912 №v〕
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肝臟在膽紅素代謝過程中具有攝取、結合、排泄功能，如果其中壹種或者幾中功能障礙，均可引起黃疸。檢查膽紅素代謝情況，對判斷肝功能和黃疸鑒別具有重要的意義。
膽紅素升高的原因很多，就其發病機理分類，可分為膽紅素生成過多（即溶血性黃疸）、肝細胞處理（攝取、結合）膽紅素的能力下降（即肝細胞性黃疸），以及膽紅素的肝膽排泄障礙（即阻塞性黃疸）等。
膽紅素代謝異常又分直接膽紅素代謝和間接膽紅素代謝，這兩個需要鑒別。判斷膽紅素代謝異常是膽囊炎導致還是肝病導致，從臨床表現來看，壹般來說，有皮膚瘙癢癥狀的，糞便呈現壹種陶土樣顏色的則由膽囊炎導致膽道梗阻造成的，表現為間接膽紅素升高為主；而肝病所導致的膽紅素升高，則沒有這兩種癥狀，表現為直接膽紅素升高。
但是這兩種情況並不是絕對分離的，很多人是兩種情況都有，互相作用。建議妳盡快到醫院進行相關檢查，以確定病因，及早制定治療方法。