問題描述:
我的心臟神經官能癥兼有心血不足型和陰虛火旺型的癥狀，由於醫院較遠故想自己拿藥，欲在人參歸脾丸、血府逐瘀丸、天王補心丸和棗仁安神膠囊中選取，不知如何配藥較好？
附主要癥狀：
頭暈、頭痛、註意力渙散、健忘
心慌、心悸（動後明顯）、胸悶、氣短、呼吸困難（喜嘆息呼氣）
失眠、多夢、手心和額頭易出汗，但夜間無盜汗
倦怠乏力、沒有精神
解析:
心臟神經官能癥
心臟神經官能癥是以心血管、呼吸和神經系統癥狀為主要表現的臨床綜合征，臨床和病理方面均無器質性病變。本癥也稱為神經性血循衰弱癥、Da Costa綜合征、焦慮性神經官能癥等。
壹、病因和發病機理
本癥多見於女性和青年或中年人，年齡在20～40歲之間，但老年人也可發病。病因不清楚，但被認為可能與體質、神經、行為、外周環境、遺傳因素有關。患者神經類型常為弱型，較抑郁和焦慮憂愁，在精神上受到 *** 或工作較緊張時，往往不能使自己適應這種環境而易發病或使癥狀加重。患者的家庭成員中可有神經官能癥，也提示本癥與同壹家族的神經類型和數量相同的外部環境影響有關。精神、環境等的 *** 可引起各種生理改變，主要表現為交感神經活性增加和糖腎上腺素皮質激素分泌增多、臨床研究還顯示本癥患者做運動、心理學試驗和疼痛 *** 有異常反應，如運動時最大氧耗量較正常人為低和動靜脈血氧含量差降低，以及毛細血管血流減慢、血乳酸鹽增多等。
二、臨床表現
癥狀多種多樣，其中以心血管方面的癥狀為突出：
1. 心悸：自覺心搏動增強，有心慌感。心動過速（100-120次/min）或過早搏動，而使自覺癥狀更為顯著。
2. 呼吸困難：主觀感覺吸入空氣不夠用，因而需做深呼吸或有嘆息樣發呼吸。由於呼吸深度和頻率增加，故容易發生換氣過度而引起呼吸性堿中毒，如眩暈、四肢麻木、抽搐，Chvostek征等。
3. 心前區疼痛：常為心尖區及左 *** 區刺痛或刀割樣痛，為時數秒或持續數小時的胸悶，隱痛。疼痛的出現與體力活動無關，許多在靜息時發生。有時在工作緊張，情緒激動後可持續數天或更長。
4. 植物神經功能紊亂癥狀：多汗、手足冷、兩手震顫、上腹脹、腹痛、尿頻、大便次數增多或便秘等。
5. 其它癥狀：疲倦、失眠、睡眠不深功多夢、低熱、食欲不振、頭昏、頭痛、肌肉痛等。
三、體征
主要有心動過速、偶有過早搏動、心尖沖動較強有力、心尖或胸骨左緣有輕微收縮期雜音。有時，可出現高動力循環狀態征象，如心率增快、心音增強、胸骨左緣噴射性雜音、動脈收縮壓輕度升高、舒張壓偏低、脈壓增大，有時甚至可有水沖脈、動脈槍擊音、毛細血管搏動。心臟X線檢查無異常，心電圖可示竇性心動過速、房性或室性過早搏動和非特異性ST改變及T波變化。
四、診斷和鑒別診斷
根據有上述癥狀而體征較少，且無特異性，以及不能找到器質性心臟病的證據，可以做出心臟神經官能癥的診斷。但必須盡可能排除器質性心臟病。相反，也應警惕誤診本癥為器質性心臟病。另外，也要註意器質性心臟病患者可以同時伴有心臟神經官能癥。此時，應根據臨床表現、實驗室檢查來判斷心血管病的嚴重程度，以及官能癥所占據的成分。
五、本癥主要需要與以下疾病鑒別
1. 心絞痛：冠心病引起的心絞痛患者壹般年齡較大，多在50歲以上，多為男性，有冠心病易患因素存在。心絞痛與本癥的心前區不同，主要發生在運動或情緒激動過程中，位於胸骨後，呈壓迫感，持續時間不超過15 分種，含硝酸甘油可使疼痛緩解。本癥患者心電圖有時顯示T波平坦或輕度倒置，甚而可有S－T段下降或運動試驗呈陽性結果。此時，更需要結合患者性別、年齡、臨床癥狀進行鑒別。必要時可做運動負荷後201鉈心肌顯像和冠狀動脈造影。
2. 甲狀腺功能亢進：有甲狀腺腫大，常伴有血管雜音和震顫、雙手細震顫、突眼、消瘦、睡眠時心率仍加快。測定血清T3、T4壹般可作出診斷。
3. 二尖瓣脫垂綜合征：心臟體征有心前區收縮中期喀喇音和收縮中晚期雜音，超聲心動圖可以顯示二尖瓣脫垂圖像。近年來，註意到二尖瓣脫垂綜合常伴有明顯神經、精神方面的癥狀，其中包括心血管神經官能癥。
六、預後
本癥不影響人的壽命，但嚴重患者可長期處於病理狀態而不能正常生活和工作。
七、治療
心血管神經官能癥的治療措施有：①使患者了解本身的性質以解除其顧慮，和使其相信並無器質性心血管病；②醫護人員必須對病人的關懷和有耐心以獲得他的信任和合作，並與家屬和單位壹起設法改善生活和工作環境，避免各種榮譽引起病情加重的因素；③鼓勵病人進行體育鍛煉；④ 給予藥物對癥治療，如服鎮靜劑；對有心率加快或高動力循環狀態癥狀者，可以給予β阻滯劑。