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中藥學綜合知識與技能的主要內容

中醫學指導思想

中醫學是壹個具有獨特理論的醫學體系,這壹理論體系的各個方面都充分體現著整體認識的方法。因此說“整體觀念”是其指導思想。

中醫學的基本特點

藏象(★★★★★):

藏象學說的主要內容,即臟腑。

五臟的生理功能主要為二,其壹是化生儲藏精氣;其二為藏神,“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏誌”。(★★★★★)

(1)心的生理功能:心主血脈,推動血液運行;心主神誌,主管精神活動。

(2)肺的生理功能:諸臟腑中,肺位最高,故稱“華蓋”,又因肺葉嬌嫩易被邪侵,又稱“嬌臟”。其主要生理功能為:主氣、司呼吸,對全身的氣機具有調節作用。主宣發和肅降。通調水道,促進水液輸布和排泄。肺朝百脈,主治節。

(3)脾的生理功能:主運化,對飲食物的消化和吸收並傳輸其精微物質,對水液的吸收、轉輸和布散;主統血,脾能統攝、控制血液,是指運行於脈內。

(4)肝的生理功能:主疏泄,調暢情誌促進消化,促進血液的運行和津液的代謝;主藏血,具有儲藏血液和調節血量的生理功能。

(5)腎的生理功能:腎藏有“先天之精”被稱為“先天之本”。主要生理功能是:藏精對精氣有封藏作用,主生長生殖對組織有著滋養濡潤和溫煦推動作用。腎主水維持體內津液代謝。腎主納氣,攝納肺所吸入的清氣,防止呼吸表淺的作用。

六腑的生理功能:***同特點是受盛和傳化水谷。(★★★)

膽:儲藏和排泄膽汁幫助消化;主決斷,具有對事物判斷決定的機能,又屬奇恒之腑。

胃:主受納腐熟水谷;胃為水谷之海,主通降,以降為和。

小腸:主受盛和化物,泌別清濁。故又稱:小腸主液。

大腸:傳化糟粕,並吸收部分水液。故又稱:大腸主津。

膀胱:主要功能為儲尿和排尿。

三焦:有“孤府”之稱,主持運氣,總司人體的氣機和氣化,為元氣水液運行的通路。

奇恒之腑:即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。形態中空,似六腑但不與水谷直接接觸;功能似臟,“以藏為主”類似於五臟貯藏精氣。其中腦為元神之府。

六淫的性質及致病特點

六淫 性質及致病特點

***同特點 1.外感性 2.季節性 3.地域性 4.相兼性

風邪 1.風為陽邪,其性開泄,易襲陽位 2.風邪善行而數變 3.風為百病之長

寒邪 1.寒為陰邪,易傷陽氣 2.寒性凝滯,主痛 3.寒性收引

暑邪 1.暑為陽邪,其性炎熱 2.暑性升散,耗氣傷津 3.暑多挾濕

濕邪 1.濕為陰邪,易阻遏氣機,損傷陽氣 2..濕性重濁 3.濕性黏滯 4.濕性趨下,易傷陰位

燥邪 1.燥性幹澀,易傷津液 2.燥易傷肺

火邪 1.火熱為陽邪,其性炎上 2火易傷津耗氣 3火熱易生風動血 4火熱易發腫瘍

疫癘邪 疫癘邪氣的致病特點:發病急驟,病情較重,癥狀相似,傳染性強,易於流行。

中藥鬥譜的編排原則

原則1:常用藥物應放在鬥架的中上層、便於調劑操作。如黃芪、黨參與甘草。

原則2:按飲片質地輕重排序。質地輕且用量較少的藥物應放在鬥架的高層,如月季花、白梅花與佛手花;質地沈重的礦石、化石、貝殼類藥物和易於造成汙染的藥物(如炭藥),多放在鬥架的較下層。前者如磁石、赭石與紫石英,後者如藕節炭、茅根炭與地榆炭;質地松泡旦用量較大的藥物,多放在鬥架最低層的大藥鬥內,如蘆根與茅根。

原則3:按飲片藥用部位或功效排列。

原則4:將同壹處方中經常壹起配伍應用的,如“相須”、“相使”配伍的飲片、處方常用的“藥對”藥物可同放於壹個鬥中。如麻黃、桂枝;酸棗仁、遠誌。

醫學、本草典籍

典籍 成就

《黃帝內經》 又稱《內經》。是最早的壹部中醫典籍,也是中醫最重要的經典著作。《黃帝內經》分《黃帝內經素問》《靈樞經》兩部分。

《溫疫論》 明·吳又可撰於公元1642年,本書為中醫史上第壹部論溫疫的專著,在溫病溫疫的病因、病機和證治方面突破了《傷寒論》的原有框架,創立了辨治溫疫溫病的新理論,對後世溫病醫家有很大啟發和影響。

《神農本草經》 本書是最早的本草學專著,具有重要的科學價值和歷史影響,為我國醫藥學四大經典著作之壹。

《重修政和經史證類備急本草》 簡稱《重修政和本草》。全書30卷該書為現存最早的完整的古本草合刊本,人民衛生出版社1957年影印,廣為流傳。

毒性中藥的用量

名稱 用法用量 註意事項

砒石(紅砒,白砒)* 內服0.002~0.004g,入丸散外用適量,研末散、調敷或入膏藥中貼之 毒性大,用時宜慎;不宜與水銀同用;體虛及孕婦忌服

斑蝥 內服,0.03~0.06g,多炮制後入丸散用。外用適量,研末或浸酒醋,或制油膏塗敷患處,不宜大面積用 內服慎用;孕婦禁用

生馬錢子 內服,0.3~0.6g,炮制後入丸散 不宜生用;不宜多服久服孕婦禁用

蟾酥 0.015~0.03g,多入丸散。外用適量 孕婦慎用

中成藥貯藏中常見的質量變異現象及常見劑型:

劑型 因素 常見劑型

蟲蛀 蟲蛀與原料藥的性質及在生產、運輸、貯存中受到汙染等因素有關,壹旦遇到適宜的氣候環境就會發生。 蜜丸、水丸、散劑、茶曲劑等

黴變 易黴變的常見劑型有蜜丸、膏滋、片劑等

酸敗 易發生酸敗的劑型有合劑、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑等

揮發 是指在高溫下中成藥所含揮發油或乙醇的散失。 芳香水劑、酊劑等

沈澱 是液體制劑的壹種常見變質現象。中成藥的液體制劑,在溫度和pH的影響下易發生沈澱。 藥酒、口服液、針劑等

中藥材和中藥飲片的傳統養護技術

方法 分類及藥材實例

除濕養護 通風法

吸濕防潮法

密閉(密封)養護法 容器密封貯藏法

罩帳密封貯藏法

庫房密封貯藏法

低溫養護法 壹般蛀蟲在環境溫度8℃ - lO℃停止活動,在-4℃~-8℃進入冬眠狀態,溫度低於- 4℃經過壹定時間,可以使害蟲致死。采用低溫(2℃~lO℃)貯存飲片,就可以有效防止不宜烘、晾中藥的生蟲、發黴、變色等變質現象發生。有些貴重中藥也多采用低溫養護。

高溫養護法 壹般情況下溫度高於40℃,蛀蟲就停止發育、繁殖,當濕度高於50℃時,蛀蟲將在短時間內死亡。但必須註意的是,含揮發油的飲片烘烤時溫度不宜超過60℃,以免影響飲片的質量。

對抗貯存法 也稱異性對抗驅蟲養護,是采用兩種或兩種以上藥物同貯,相互克制起到防止蟲蛀、黴變的養護方法。壹般適用於數量不多的藥物,如牡丹皮與澤瀉、山藥同貯,藏紅花與冬蟲夏草同貯等。還可采用與具有特殊氣味的物質密封同貯,如山蒼子油、花椒、樟腦、大蒜、白酒等。

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