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百草枯的急救處理

1、皮表汙染應脫除汙染衣物後用肥皂水徹底清洗後再用清水洗凈。眼部汙染用2%~4%碳酸氫鈉液沖洗15min後再用生理鹽水洗凈。 2、經口誤服在現場應立即服肥皂水,既可引吐,又可促進百草枯失活。白陶土(30%)或皂土可吸收百草枯,但必須在1h內服用療效才較好,若無白陶土(又稱漂白土)或皂土亦可用普通粘土用紗布過濾後,服用泥漿水,或用活性炭吸附(每100g白陶土或皂土可吸附百草枯約6g)。洗胃動作宜輕柔,洗胃液選用2%~5%碳酸氫鈉液內加適量肥皂液或洗衣粉,以促進毒物失活,以手工吸註式較好,每次交換液量200~300ml,不宜用灌流式無壓力指示報警的自動洗胃機,這是因為百草枯有較大的腐蝕作用的緣故。洗胃後可再給30g活性炭懸液,並用鹽類瀉劑導瀉。 3、血中毒物以血液灌流清除較血液透析更好,由於狗中毒後血中毒物濃度高峰在70~120min,故越早使用越好。日本學者提倡用積極性血液灌流,即在中毒後24h內,接受不少於10h的血液灌流治療,認為在中毒15h內開始,連續10h作血液灌流治療,可有效地提高病者的存活率。

2.清潔皮膚

及時給予全身擦浴,更換衣物,清除有可能殘留在衣物及皮膚上的毒物,減少毒物吸收及損傷。

3.迅速建立靜脈通道

立即建立壹到兩條靜脈通道,給予靜脈補液等治療,利尿加速毒物的排出,同時保持電解質平衡。運用大量的激素及維生素等抗氧化劑,抑制肺纖維化並使用胃黏膜保護劑。

4呼吸系統的護理

由於百草枯中毒後肺損傷最為嚴重,中毒早期容易引起呼吸窘迫綜合征,應該註意保持呼吸道通暢,及時清理呼吸道,觀察呼吸情況,定時監測血氣分析,血氧飽和度低時可以給予低流量吸氧,必要時行氣管插管,給予呼吸機輔助呼吸。定期行X線檢查了解肺部情況。

5.消化道的護理

急性期暫禁飲食,留置胃管,行胃腸減壓,置胃管時動作應輕柔,記錄引流液的顏色、性質和量,觀察有無消化道出血。用口靈液行口腔護理3次/d,防止口腔感染。觀察患者大便的次數、顏色、性質及量,做好記錄。監測電解質,防止電解質紊亂。

6.深靜脈置管的護理

囑患者臥床休息,右下肢盡量減少屈曲運動,觀察穿刺局部有無紅腫、滲出及出血征象,保持穿刺導管的固定妥當,治療結束後給予肝素稀釋液5~10ml封管。定時給予穿刺點消毒換藥。觀察右下肢感覺運動情況,防止靜脈血栓形成。

7.血液灌流的護理

通過血液灌流可以祛除血液中的毒物成分,從而減輕或解除毒物對器官的損害,在血液灌流過程中,應該根據血壓調節血泵的流速,保證患者血液較好地肝素化,防止管路凝血和空氣栓塞,必要時給予保暖。灌流結束後3h內仍要註意觀察患者有無血尿、局部出血點等出血征象。

8.肝腎功的監測

百草枯對機體肝臟和腎臟都有不同程度的損害,應準確記錄24h出入量,定期監測肝腎功。

9.清除口腔內毒物

讓患者用大量的生理鹽水(250~500ml)漱口,清除殘留在口腔內的毒物,不要催吐,因為百草枯可以腐蝕灼傷口腔及其食管黏膜,口服少量蛋清以減少食管黏膜的損傷。 在西藥治療效果不理想的情況下,國內已有部分醫療機構采用中西醫結合或單獨采用中藥治療百草枯中毒,提高了中、輕度中毒的治愈率,取得了滿意的療效。其核心治療理論是清熱解毒,活血化瘀。中醫認為百草枯對肺、腎、肝、心肌、胰臟的損傷屬於熱毒範疇,采用中藥清熱,排出毒素;采用化瘀使血脈暢通。毒素排出,會減少毒素在人體的停留時間,減少人體的損傷。氣血暢通會使受損的肌體加快自我修復。大量的病例說明中藥對阻止肺纖維化的形成優於單純采用激素及免疫抑制劑的,有副作用小,身體恢復快的特點。對於中毒量大、肺損傷已經出現大面積肺纖維化再施用中藥則效果不理想。

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