2 .英文參考菌株中毒【中醫術語審定委員會。中醫術語(2010)]
3概述曼陀羅中毒(1)為病名[2]。指過量食用曼陀羅[1]的花、葉、莖、根、種子而引起的中毒疾病。
曼陀羅是園林中常見的植物。曼陀羅又名曼陀羅花、楓茄花[2]。又名透骨草、喇叭花、茄子、醉魚草、野花、茄子或野火麻仁，根、莖、葉均有毒，其中種子毒性最大。如果誤食種子或莖葉，都可能引起中毒。
4曼陀羅中毒曼陀羅主要含有有機堿曼陀羅和少量阿托品、東莨菪堿，大部分曼陀羅最終可演變為阿托品[3]。因此曼陀羅中毒主要表現為阿托品樣中毒，可興奮中樞神經系統上的大腦和延髓，拮抗或麻痹外周神經系統上的副交感神經[3]。
4.1臨床表現曼陀羅中毒的癥狀隨各種生物堿的種類和數量而異，發病速度也隨食量和個人體質而異[3]。壹般在攝入後0.5 ~ 3h內出現癥狀。起初，癥狀是口幹、皮膚和面部普遍潮紅、紅斑、幹燥和無汗、唾液少、不安、恐慌或嗜睡，然後出現譫妄、幻覺、幻聽、手腳跳舞，嚴重時出現痙攣，或強直或陣攣[3]。常伴有發熱，少數人體溫可達40℃以上，瞳孔散大，光反射消失或減弱，血壓升高，心動過速，12 ~ 24h後，躁狂、譫妄進入昏迷，可導致死亡[3]。如果搶救及時或中毒較輕，上述癥狀會逐漸消失，瞳孔壹般在1 ~ 3天後恢復正常，甚至延長1 ~ 2周[3]。治愈後，患者往往完全忘記了病程[3]。
曼陀羅中毒有時與阿托品中毒不完全相似，可無發熱、發紅、紅斑，可能是東莨菪堿的拮抗作用所致[3]。
4.2實驗室檢查1。在胃內容物中發現曼陀羅種子、葉子或花[3]。
2.鑒別實驗:貓眼散瞳試驗:由於貓的瞳孔對阿托品特別敏感，壹滴含阿托品0.0002mg的水就能使貓的瞳孔放大。因為阿托品是隨尿液排出體外的，所以將患者的尿液滴入貓眼，以確定患者是否服用了阿托品或其他類似藥物[3]。
4.3診斷要點根據患者誤食曼陀羅種子、果實、花或葉的病史，結合臨床表現和實驗室檢查，可作出診斷[3]。
4.4治療點1。催吐、洗胃和導瀉[4]。
2.靜脈輸液和利尿以加速毒物的排泄[4]。
3.可選擇以下藥物解毒[4]。
(1)毛果蕓香堿3 ~ 10 mg，每4 ~ 6小時皮下註射壹次，直至瞳孔縮小，口腔濕潤，減量停藥[4]。重度中毒時，每次3 ~ 5 mg，每15 ~ 30 min壹次，癥狀緩解後逐漸減量並延長間隔時間[4]。
(2)毒扁豆堿1 ~ 2 mg，皮下註射，15 ~ 60 min壹次，癥狀緩解後逐漸減量停藥[4]。
(3)新斯的明(0.5 ~ 1 mg)每3 ~ 4小時皮下或肌肉註射壹次，癥狀緩解後逐漸減量，或口服，每次劑量10 ~ 15 mg，2 ~ 3次/d [4]。
4.對於危重患者，應早期足量使用腎上腺皮質激素[4]。
5.對癥治療:註意鎮靜解痙治療，防治腦水腫，高熱患者給予物理降溫，瞳孔散大患者可使用1 ~ 2%普魯卡因滴眼液，必要時可使用強心劑[4]。
6.中藥治療:金銀花、連翹、甘草、綠豆皮對曼陀羅中毒均有壹定的解毒作用[4]。
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