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中醫治療“胃脘痛”處方賞析

壹、通治方:

脘腹蠲痛湯《浙江中醫雜誌》84.2

組成:玄胡,白芍,川楝子,生甘草,海螺蛸,制香附,公英,沈香曲,烏藥

水煎服。

功效:調理氣血 緩急止痛

主治:急、慢性胃炎,胃十二指腸潰瘍,胃神經官能癥,慢性胃腸炎,慢性膽囊炎,膽石癥,慢性胰腺炎,內臟植物神經功能紊亂等病引起的脘腹疼痛。

據報道:本方治療多種脘腹疼痛證,療效均為滿意。

二、寒邪客胃

1、八寶瑞生丹《全國中藥成藥處方集》

當歸,神曲,肉桂,草果,紫蔻,元胡,郁金,山楂,幹姜,香附,甘草,茯苓,良姜

為丸,1日3次。

功效:理氣暖胃 消食止痛

主治:寒濕阻滯,脾胃受損所致的脘腹脹痛證。癥見脘痛腹脹,惡心嘔吐,食欲不振,苔白潤,脈細緩等。

2、沈香散《良方集腋合璧》

沈香,木香,郁金,烏藥,降香,細辛,砂仁

為粉,每服,砂仁冷湯送下。

功效:行氣止痛 散寒調中

主治:中焦寒凝,氣機郁滯證。癥見脘腹脹痛,得溫痛減,遇冷更甚,胸膈痞悶,四肢清冷或夏月中寒,穢濁痧氣,腹痛吐瀉,舌苔白膩,脈弦緊。

三、飲食停滯

1、排氣飲《景嶽全書》

組成:陳皮,藿香,枳殼,香附,烏藥,澤瀉,木香,厚樸

水煎服。

功效:行氣寬中 化積健脾

主治:食滯氣郁,中焦不運證。癥見脘腹脹痛,嘔吐泛酸,噯氣則舒,舌淡苔腐,脈弦滑無力。如慢性胃炎、胃神經官能癥、胃及十二指腸潰瘍,證屬濕阻氣滯者,常用本方加減治療。

2、沈香降氣丸《儒門事親》

組成:沈香,木香,砂仁,白蔻,青皮,陳皮,萊菔子,莪術,枳實,牽牛,大黃

為丸、亦可作湯

功效:理氣寬中 消積化劑

主治:飲食停滯,消化不良,脘腹脹滿,腹痛便秘。

3、另外:保和丸、安中湯、開胸順氣丸等可選用。

四、肝氣犯胃

1、平肝丸《北京中成藥規範》

組成:當歸,白芍,香附,乳香,玄參,生地,枳殼,白芥子,木香,元胡,萊菔子,代赭石,黃芩,桔梗,陳皮,梔子,青皮,川芎,砂仁

為丸劑,亦可做湯劑。

功效:平肝疏肝 活血止痛

主治:肝氣郁結,肝胃不和所致的脅痛、胃脘痛;肝陽上亢所致的眩暈、耳鳴等病癥。如膽囊炎、肝炎、膽石癥、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍病、高血壓病、神經性耳聾等符合病機者可選用。

2、延年半夏湯《古今錄驗》

組成:半夏,檳榔,前胡,桔梗,枳實,人參,吳茱萸,鱉甲,生姜

水煎服。

功效:疏肝和胃 解痙止痛

主治:心胃痛。癥見胃痙攣,疼痛兼有脅痛,發則其痛難止,脈多弦細,證屬肝胃不和者。另外,亦可用於突發性陣咳作喘,痰帶白沫,舌苔白膩。還可用於脅肋疼痛經久不愈癥。

3、沈香舒氣丸《北京中成藥規範》

組成:沈香,木香,砂仁,烏藥,枳殼,厚樸,豆蔻,草果,柴胡,郁金,香附,青皮,延胡,靈脂,姜黃,檳榔,山楂,甘草

為丸劑,亦可做湯劑

功效:舒氣化郁 和胃止痛

4、五花芍草湯《中醫雜誌》85.9

組成:玫瑰花,綠萼梅,佛手花,厚樸花,白扁豆花,白芍,甘草

水煎服。

功效:疏肝理氣 緩急止痛 芳香醒胃

主治:郁證,脅痛,胃脘痛,經前胸脅脹痛,見肝郁氣滯之證。若病變在肝,則玫瑰花、綠萼梅用量宜重;若病變在脾胃,則白扁豆花、厚樸花用量宜重;若痛劇則加重芍藥、甘草劑量,再合失笑散、元胡、乳沒等;如梅核氣苔白膩,則合半夏厚樸湯;臟躁證則加百合、甘草、小麥、大棗、琥珀、龍齒;脅痛因慢性膽囊炎所致者加虎杖、郁金、麥芽;慢性活動性肝炎有瘀者加元胡、垂盆草、蒲公英、丹參。

5、另外,四逆散、柴胡舒肝散、舒肝丸可選用。

五、肝胃郁熱

1、化肝煎《景嶽全書》

組成:青皮,陳皮,芍藥,山梔,丹皮,澤瀉,土貝母

水煎服。

功效:理氣散郁 泄熱和胃

主治:肝郁化火,胃熱氣滯證。癥見脅腹疼痛,痛勢急迫,有灼熱感,心煩易怒,泛酸嘈雜,口幹口苦或吐血便血,舌紅苔黃,脈弦而數。若大便下血者加地榆;小便下血者加木通;寒熱加柴胡;火盛加黃芩;脅腹脹痛加白芥子;脹滿甚者減芍藥。

2、另外,左金丸、瀉心湯、金鈴子散可選用

六、瘀血停滯

1、快胃疏肝丸《北京市中藥成方選集》

組成:姜黃,木香,青皮,烏藥,白芍,沈香,川芎,砂仁,當歸,橘皮,厚樸,豆蔻,柴胡,枳殼,元胡

為丸,亦可做湯劑

功效:舒肝調氣 和胃降逆

主治:肝郁氣滯、血瘀之胃脘疼痛證。癥見脅肋脹滿或胃脘刺痛,嘔逆嘈雜,食欲不振等。

2、元靈散《壽世保元》

組成:五靈脂,炒元胡,莪術,炒良姜,當歸

為末,熱醋湯送下。

功效:活血行氣 散寒止痛

主治:胃脘急痛難忍,屬氣滯血瘀型

3、另外,失笑散、丹參飲、拈痛散可選用。

七、胃陰虧虛

1、陰虛胃痛沖劑(中醫學會內科協定處方)

組成:北沙參,石斛,白芍,麥冬,川楝子,甘草等

沖劑,1日2~3次。

功效:生津養胃 緩急止痛

主治:素體陰虛,或久病傷陰所致的胃脘痛。癥見胃脘隱隱灼痛、空腹時痛,似饑不欲食,口幹,舌紅少津有裂紋少苔或花剝、脈細數、或見口幹舌燥,納呆幹嘔,或大便幹結,或手足心熱等,如各種慢性胃炎、消化性漬瘍,見有上述癥狀均可選用。註意:忌辛辣刺激之物,忌氣惱寒涼。

據報道:本方治療胃脘痛(陰虛型)300例、其中慢性胃炎219例,消化性漬瘍69例,其它12例,總有效率94%藥後63%患者兩周內起效,少數患者3周以上起效。

2、另外,壹貫煎、益胃湯可選用。

八、脾胃虛寒

1、大巳寒丸《和劑局方》

組成:蓽撥,肉桂,幹姜,高良姜,丁香

為丸,亦可做湯劑

功效:溫中散寒

主治:久寒積冷、臟腑虛弱證。癥見心腹疼痛,脅肋脹痛,泄瀉腸鳴,自汗,手足厥冷,舌質暗苔白脈沈細。

2、沈香溫胃丸《內外傷辨惑論》

組成:沈香,炮附子,巴戟天,炮姜,小茴香,當歸,吳茱萸,炙甘草,人參,白術,白芍,雲苓,良姜,木香,丁香,肉桂

為丸,亦可做湯劑

功效:溫裏散寒 健脾調中

主治:中焦虛寒,心腹疼痛,大便滑泄,手足厥逆,體倦乏力。

3、另外,大小健中湯,黃芪建中湯、香砂養胃丸,香砂六君子湯,甘草瀉心湯均可選用。

九、寒熱互結

可選用黃連湯、半夏瀉心湯

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