中醫如何辨證治療肝腹水？

中醫認為，肝硬化腹水屬於“腹脹”的範疇。《靈樞水脹》說:“脹呢？齊伯說:腹脹，身大，身大，腹脹。顏色淺黃，腹部僵硬。事實也是如此。”脹多因情誌抑郁、飲食不當、飲酒過度等原因，導致肝衰竭、脾氣受損、積水血瘀，久而久之，導致肝脾血瘀、水滿氣結腫脹。治療應以疏肝健脾、利水消腫、軟堅活血為主。臨床自擬消鼓消腫湯:生牡蠣30g，制鱉甲15g，珍珠母30g，丹參30g，赤芍15g，牛膝15g，桃仁8g，炒白術30g，麩炒枳殼15g，生黃芪30g，肉桂5g，大腹皮65438+。氣滯患者加柴胡、青皮、佛手疏肝理氣；寒濕者，加蒼術、厚樸、茯苓溫寒濕；濕熱者，加梔子、茵陳、龍膽草清濕熱；血瘀者加三棱、莪術、土鱉蟲化瘀軟堅；陽虛患者，加黃芪、黨參、附子溫脾腎；陰虛者，加山茱萸、何首烏、黃精滋補肝腎；嘔血者，加赭石、大黃、白芨，降逆止血；伴有頭暈且屬於熱閉者，用安宮牛黃丸降溫開竅，寒閉者用蘇合香丸降溫開竅。小便失禁者，加二疇、甘遂、地錦草，以利水下；肋痛者，加元胡、莪術、青皮，活血理氣止痛。每日服用1，水煎兩次，分三次服用。牡蠣、制鱉甲、珍珠母軟硬兼施；丹參、赤芍、牛膝、桃仁活血化瘀；絲瓜、橘絡通絡止痛；大腹皮、車前子能消腫利尿；白術、枳殼健脾通腑；黃芪、肉桂益氣壯陽；郁金、雞內金理氣開胃。全方* * *起疏肝健脾，利水消腫，軟堅活血的作用。現代藥理研究證實，丹參、白芍、牛膝、桃仁能改善肝血流量和肝功能，抑制肝纖維化，調節人體免疫功能，具有防治肝硬化、降低門靜脈壓力、促進腹水消退的作用。雞內金能增強胃的運動功能，加速排空；車前子有明顯的利尿作用。多種藥物聯合使用對肝硬化腹水的治療大有裨益。