示範篇1:心血管護理不安全因素分析。
目的:探討心血管內科護理中的不安全因素及相應對策。方法回顧性分析182例心血管疾病患者的臨床資料，總結護理過程中的不安全因素。結果在182例心腦血管疾病患者的護理情況和臨床資料中，有53例(29.1%)存在違規操作或不安全操作行為，其中醫務人員因素31例(58.5%)，患者因素14例(26.4%)，醫院因素8例(65438)。結論為有效提高心血管內科護理水平，醫院應加強對護理人員的教育培訓，努力提高其專業能力和護理水平，增強其法律意識和安全意識，同時加強醫患溝通。
心血管醫學；護理；不安全因素
心血管疾病具有起病急、病因復雜、病情變化快等特點，大大增加了臨床護理的風險。護理不當不僅會嚴重影響患者的身心健康，威脅其生命安全，還容易引發壹系列醫療糾紛[1]。本研究選取我院2014年2月至2015年2月收治的182例心血管疾病患者為研究對象，對其臨床護理資料進行回顧性分析。報告如下。
1數據和方法
1.1壹般信息
選取我院2014年2月至2015年2月收治的心血管疾病患者182例為研究對象，其中男性97例，女性85例，年齡最小35歲，最大83歲，平均年齡(52.7？10.1)歲，其中風濕性心臟病32例，高血壓合並冠心病64例，心肌梗死72例，先天性心臟病6例，其他心血管疾病8例。
1.2研究方法
回顧性分析182患者的臨床資料及護理情況，總結心血管內科護理中的不安全因素。
2個結果
在182例心腦血管疾病患者的護理情況和臨床資料中，有53例(29.1%)存在違規操作或不安全操作行為，其中醫務人員31例(58.5%)，患者14例(26.4%)，醫院因素8例(65438)。
3討論
3.1不安全因素分析
3.1.1醫務人員因素在心血管內科護理中，護理工作責任巨大，任務復雜，容易產生醫療風險。護理人員中的不安全因素主要有:①護理文書書寫不規範:對於部分急性心肌梗死患者，護理人員必須每30分鐘觀察並記錄其生命體征和心電圖。當患者病情稍有好轉時，護理人員就會出現疏忽和懈怠，從而延誤對患者的診斷和記錄頻率，造成護理文書記錄不全[2]；由於快節奏工作的影響，部分護士在登記文件時也養成了快節奏的習慣，書寫時字跡潦草；由於部分護士責任心不強或科室監管不到位，部分護士在日常護理巡查中發現患者不到位時會隨意書寫；搶救病人時，護士忘記登記護理文書，存在事後登記或文書登記與搶救間隔時間過長的現象。②用藥及劑量配比錯誤:由於心血管內科使用的藥物種類多，藥物的生產廠家及名稱復雜，護理人員的工作量大且忙，可能會出現拿錯藥的情況；護士對滴速的不確定性或患者對滴速的自我加速會增加患者的心裏負擔，從而造成危險；有的護士可能會根據個人經驗搭配劑量，導致劑量錯誤。
3.1.2患者因素在心血管內科的護理中，部分患者沒有嚴格遵醫囑。比如有的患者會因為癥狀較輕而對疾病產生輕視心理，未經醫護人員允許擅自離開醫院和病房，或者請假後沒有按時返回病房[3]。因為心血管疾病比較特殊，在嘈雜的外界環境下，再加上患者自身的疲勞等因素，很容易引發疾病的發作。部分患者及家屬對疾病缺乏充分的認識，往往對醫療抱有很高的期望。壹旦病情沒有好轉甚至惡化，他們往往會怪罪於所有的醫護人員，不能完全信任醫護人員的治療和護理工作，從而誘發不安全因素。
3.1.3醫院因素由於心血管病房床位多，醫療設備多，人來人往，環境嘈雜，會影響科室患者休息，容易引起患者投訴。如果醫護人員不及時徹底打掃病房，地面潮濕時容易導致患者摔倒，給患者的心理和生理帶來不良影響。由於心血管疾病的特殊性，治療費用往往較高。如果護理人員未能及時、詳細告知患者及家屬，退房時容易引發醫療糾紛[3]。
3.2預防措施
3.2.1提高護理人員的護理水平。醫院應加強對心血管內科護理人員的教育和培訓，教給他們更科學的護理知識和技能，為他們提供更多的學習和培訓機會。同時要通過考核的方式考察護理知識和技能的掌握情況[4]。護士也要通過講座和查房加強護理知識的學習和鞏固，通過護理實踐不斷提高護理操作能力，從而不斷提高護理水平。此外，醫院應加強法律知識和安全知識的教育，增強護理人員的法律意識和安全意識，使其能夠有效維護自身的合法權益。護理人員應嚴格規範護理記錄，及時認真書寫護理文書，充分保證護理記錄的真實性和完整性。
3.2.2加強護患溝通，改善醫院環境建設。護士要加強與患者及家屬的溝通，充分尊重應該關心的患者，細心觀察患者的病情變化和需求，及時解決患者的生理和心理困難，幫助患者樹立戰勝疾病的信心[5]。此外，護理人員應向患者詳細介紹用藥方法和診斷方法，詳細告知患者醫療費用，以增強患者及家屬的認可和信任，避免護患糾紛。在壹切條件允許的情況下，醫院應加強醫院環境建設。比如在病房內增設微波爐和電視，充分保證病房的安靜和清潔，努力為患者營造溫馨和諧的住院環境。綜上所述，由於心血管疾病的特殊性，在護理過程中往往存在很多不安全因素，主要由患者、醫院和護理人員三方面造成。為有效提高心血管內科護理質量和水平，促進患者更快更好康復，有效降低醫療糾紛發生概率，醫院應深入分析心血管內科護理中存在的不安全因素，采取有效防範措施。
參考
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範本第二篇:《談急診內科護理安全細節》摘要:護士在輸液過程中應加強巡視，防止患者出現輸液反應，當患者出現輸液反應時，應立即采取有效措施。給病人輸液時應嚴格控制輸液速度。
關鍵詞:急救醫療；安全細節
對1條件的觀察
為了對患者的病情做出系統、全面的評估，醫務人員應充分了解患者的病史和現狀。在內科病人的急救中，醫務人員應仔細、認真地觀察和診斷病人的病情，為病人制定臨床治療和護理方案提供依據。護理人員在觀察患者病情時，應充分了解患者的病因、部位和癥狀，采取合理的護理措施。
1.1來判斷疾病的發展趨勢
醫療護理人員要全面觀察患者的病情，了解其病情的嚴重程度，從而大致預測其病情的發展趨勢。比如內科患者病情變化較大時(體溫驟降、血壓忽高忽低)，可以預測其病情即將惡化；當內科住院病人精力充沛，食欲旺盛時，可以預見他們的病情會很快恢復。
1.2患者臨床療效及藥物反應觀察
在對內科疾病患者的治療和護理過程中，如果病情逐漸好轉，說明治療和護理措施是有效的；如果患者病情未能好轉或出現不良反應，說明治療和護理措施有誤。以下案例可供參考:患者，男，67歲，患腦梗塞。在給病人靜脈註射腦蛋白水解物的過程中，護士發現他出現了喘息、口唇發紺等癥狀。經體檢，心率109次/分，血壓90/50mmHg，全身散發性蕁麻疹。護士立即停止給患者服藥，采取吸氧、靜脈註射地塞米松10mg、肌肉註射撲爾敏10mg、靜脈滴註尼可剎米0.375mg、洛貝林3mg、氨茶堿0.125g進行急救。1小時後，患者癥狀逐漸緩解，血壓升至107/70mmHg，脫離生命危險。需要註意的是，患者服藥後的壹些不適反應，可能只是正常的藥物反應，並不是不良反應。
1.3及時發現危重疾病或並發癥。
內科疾病患者的病情復雜多變，常出現許多並發癥。護士應密切觀察病情變化，避免病情突然惡化或出現嚴重並發癥。這就要求護士增強責任心，掌握科學的護理方法，壹旦發現病情危重或有嚴重並發癥的患者，及時采取合理的搶救措施，有效控制病情。
2正確執行醫囑
醫囑是醫生根據患者病情制定的診療方案，是護士采取治療和護理措施的指導依據。《醫療事故處理條例》規定，醫囑可以作為法定證據。臨床上，護士往往對嚴格執行醫囑的重要性不夠重視，從而給護理工作埋下了很多安全隱患。為防患於未然，避免護理事故，改善醫患關系，增加患者滿意度，提高護理質量，應采取以下五項措施，確保醫囑執行的準確性。
2.1護理人員應訓練和培養與患者的溝通能力，在執行醫囑的過程中重視與醫生的溝通和配合，以保證醫囑的有效執行。
2.2加強對護理人員執行醫囑準確性的監督管理，促使護理人員及時準確地執行醫囑。應建立嚴格的復核制度和執行規範，確保醫囑能夠及時、準確、無差錯地執行。
2.3隨著計算機信息技術的不斷發展，計算機醫囑管理軟件在醫囑處理系統中發揮著越來越重要的作用。因此，應加強護理工作的信息化建設，使護理人員具備壹定的計算機水平，規範醫囑錄入、復印、保存、打印、核對等制度，確保醫囑處理、打印、核對、執行的制度化、程序化、規範化，真正做到準確按照醫囑執行每壹項治療和護理意見。
2.4護士應認真對待口頭醫囑，充分認識到口頭醫囑的重要性，認真正確地執行醫生下達的口頭醫囑。
2.5護理人員應具備疾病病理變化方面的專業知識，避免盲目執行醫囑。比如白血病患者高燒時，醫生的醫囑是什麽？物理降溫？此時護士不宜選擇酒精浴，以免酒精對患者皮膚的刺激引起或加重皮下出血。(本文來自《求醫問藥》雜誌。《求醫問藥》雜誌簡介，見。)
3靜脈輸液
護士在輸液過程中應加強巡視，防止患者出現輸液反應，當患者出現輸液反應時，應立即采取有效措施。給病人輸液時應嚴格控制輸液速度。給成人滴註常規藥物時，可維持常規的輸註速度，約為40 ~ 60滴/分鐘。給急需補充血容量的病人輸液時，輸液速度可提高到60 ~ 100滴/分鐘。內科疾病患者靜脈輸液時應嚴格控制劑量和輸液速度。輸液時，應向患者說明以下註意事項:不要隨意調整滴速，註意保護輸液部位。
參考
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範本第三篇:《談內科中醫護理》摘要中醫護理是以中醫理論為指導，以護理程序為基礎，運用中醫整體觀念辨證施護疾病，運用傳統護理技術和方法護理和服務病人和人，保障人體健康的應用型學科。加入世界貿易組織(WTO)以來，我國醫療衛生事業發展迅速，從傳統醫學向現代醫學邁進，內科也走向現代化。內科護理學作為內科的壹個分支，在醫院內科病人的治療中起著重要的作用。
內科；中醫護理；手段；護理鑒定
中醫整體觀念理論和辨證施護原理是護士必須掌握的基礎理論；傳統療法是中醫院護士必須掌握的技術手段。中醫護理是遵循中醫理論體系，體現中醫辨證護理特點的護理理論和技術。隨著醫學模式的發展和人們對疾病認識的加深，中醫護理已成為醫療活動的重要組成部分。
壹、中醫護理在醫學中的治療作用
中醫護理技術操作是中醫護理的核心，傳統中醫護理技術操作在臨床護理中應用廣泛。如采用針灸、穴位按壓、穴位註射、臍療、按摩、中藥熱敷等技術操作緩解尿瀦留；利用耳穴壓豆法、按摩、梅花針、中藥離子透入、氣功調節人體內外環境，治療失眠；肌肉註射後的疼痛、便秘、褥瘡、硬結用針刺、烤炙、耳穴壓豆、拔罐、中藥外敷治療。中醫護士不斷拓展、挖掘、整理、完善和創新中醫護理技術操作的適應癥和應用範圍。如自制益胃散外敷穴位治療胃脘痛；艾條熏蒸愛嬰病房取得了很好的效果，對乙肝病毒的抗原性也有壹定的破壞作用。
中醫護理是通過中醫護理技術在臨床實踐中的操作來實現的，也是檢驗中醫護理理論的壹種方式。隨著臨床醫學的發展，現有的壹些中醫護理技術需要進壹步改進，如加強無痛針灸和無煙灸方法的研究，改進灌腸、離子導入和刮痧器械；還需要開展壹些中醫護理技術的規範化研究，即相關操作指標的量化研究。因此，我們必須在繼承中醫護理技術操作的同時，吸收現代護理操作的先進、科學、實用的內容來充實自己，不斷豐富和完善中醫護理技術操作。
二、各種情況下科學內科護理的具體手段
1.特需內科護理:所謂特需內科護理，是指隨著社會經濟的發展，壹些特需患者進入特需病房時的護理。這是內科護理的壹種方式，也是有特殊需要的患者的需要。這些特需患者大多來自各種社會機構並擔任壹定職務，有壹定經濟能力的患者和周邊國家的外國人。有特殊需要的病人的護理。跟隨？以病人為中心？在服務理念的前提下，筆者認為應對有特殊需求的患者進行多樣化護理。具體可采取以下措施:(1)壹是由於地域差異，患者要盡快適應新環境，進入患者角色，便於治療和護理管理；(2)多元化護理中的溝通:這主要包括兩個方面，即語言溝通和文化溝通。因此，內科護士需要掌握護理對象所在地區的語言(有時甚至是方言)及其文化習俗；(3)特需病房的護士應能養成靈活變通的良好習慣，特別是要加強理論和技術的學習，掌握特需護理的基本技能，如靜脈穿刺、無痛註射、導尿、灌腸等操作應靈巧敏捷。
2.心內科患者的安全風險及護理:心內科患者是指患有心臟病、冠心病、高血壓等疾病的人。主要臨床表現為跌倒、猝死和出血。筆者通過對上述三類臨床病例資料的收集整理，總結出以下具體護理方法:(1)對上述三類患者的病情程度進行評估:具體評估患者的年齡、病史、情緒狀態、頭暈、明顯誘因的檢查等。，這是心內科護士需要的第壹技術能力；(2)針對不同類型患者的護理對策:對於跌倒的患者，觀察三？半分鐘？坐起半分鐘，平躺半分鐘，坐在床邊下肢下垂半分鐘的原則。在這個過程中，既要加強防止走路、洗澡時摔倒，又要指導患者正確用藥，在患者床前插上各種標識，比如？防摔？同等分數。加強心理安慰對患者家屬來說，要避免和預防腦出血和高血壓。
中醫治療強調辨證論治，辨證施護也根據中醫基礎理論提出了護理的基本規律。辨證施護？以中醫理論為指導，根據辨證論治的原則，結合疾病的具體癥狀，采取相應的護理措施，是壹種方法。具體體現是什麽？同病不同護？、?針對不同的疾病進行護理？。
三、存在的問題及影響因素
1.辨證施護流於形式:中醫辨證施護是最具特色的護理模式，但在臨床實踐中往往因辨證困難、護理措施單壹而流於形式。造成這種現象的原因主要有:中醫基礎知識掌握不好，不能正確辨證施護影響護理效果，這是壹個普遍存在的問題；沒有完全理解中醫護理的內涵，只是將中醫診斷護理與中醫技術操作相結合；健康教育比較常規，從護理病歷書寫中發現，同病健康教育是壹樣的；大部分護士都能對患者進行基於辨證施護的中醫護理幹預，但對患者的具體實施和效果卻沒有相應的評價機制。
2.中醫護理操作臨床應用率相對較低:雖然金氏護理技術操作簡單，設備要求不高，材料易得，效果可靠，但在中醫院使用率不高。原因如下:(1)中醫護理操作的局限性。中醫護理技術操作時間長，療效難以立竿見影。所以在中醫院只用於中醫或者內科。(2)護理工作的性質制約了中醫護理技術的應用。護士必須遵醫囑進行中醫護理操作，但醫生在臨床上很少開中醫護理技術操作。
3.護理記錄缺陷:臨床護士往往關註手術而忽視記錄，手術時間、方法、效果未及時記錄。中醫的手術記錄也要記錄所選穴位和皮膚情況。目前，中醫整體護理質量控制評價體系的設置、行業內的標準化、中醫護理病歷內容和格式的具體要求等方面還存在壹些問題。另外，護士工作繁忙導致記錄流於形式。
中醫護理的特點和優勢得到了國內外護理同行的普遍認可和認同。科學系統地整理、發展和應用中醫護理理論和經驗，並付諸實踐，是中醫護理發展的源泉。循證護理的發展為其理論體系和技能的不斷自我完善提供了有利條件。通過臨床實踐驗證，不斷發現舊理論、舊經驗、舊技術與現代護理科學的矛盾，用新實踐代替原有實踐，吸收最新科技成果為我所用，不斷發揚創新，從而加快了中醫護理工作科學化、專業化和現代化的進程。
越來越多的護理理論和護理技術期待研究的證據。要找到解決它們的新方法，就必須用可靠的科研成果來解釋和支持。因此，從護理應用學科的角度來看，護理科研應以解決實際工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫特色的前提下，廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究，註重護理理論的科學基礎和技術操作的可行性、安全性和舒適性，選擇最適合臨床研究的課題，利用互聯網資源，享受文獻數據庫中披露的研究路徑進行設計。融入循證護理理念，加快祖國傳統護理學術思想和技術專長的挖掘和研究成果的轉化，使中醫護理在適應醫學技術發展的同時，更好地滿足人們的健康需求。
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