性味:鹹；苦；性別平等；有毒歸經:肝經功效:破血化瘀；適應癥:血瘀閉經；壹個腫塊；跌打損傷用法用量:內服:煎服，3-9g；或服用丸劑或散劑，每次0.5-1.5g，每次3g大劑量。用藥禁忌癥:體虛血虛者、孕婦、婦女月經期、有出血傾向者禁用。功效分類:活血類藥物；通經藥論點:1。本草煎劑:水蛭，苦血，鹹勝血，仲景當湯用的是介殼蟲和水蛭，鹹苦引流畜血，故無經中雲之理。2.《本草經》:水蛭，鹹、苦、平，毒性大，用法與虻蟲相似，故常與仲景方同用。鹹血入血，味苦而苦，故用於治恨血、瘀血、閉月、積血之女，故無子女。血獸膀胱，水路不通，血散膀胱氣化，水路利己不求其利。流產，帶毒好血。3.《本草言》:水蛭，驅血化瘀之藥。方龍潭說，根據藥性理論，此藥可治畜血、貧血、積血，治無子女而成燥血之婦，皆是血淤停滯，脈塞，月事不往來，無子女。月事不在當下，而在郁結血瘀，漸熱，咳嗽，黃稀，血枯，耗成疾。調成沖任，就成孕了，血就消了。所以用仲景方治療血燥、骨蒸、灰指甲、咳嗽。入鱉甲萬劍者，治慢性瘧，面黃有寒熱，腹脹乏力；服用抵當湯、藥丸治療傷寒、腹鞭、利己小便狂，屬於動物血證。4.《本草百種錄》:凡人身被瘀血阻滯，余怒者易治。如果長期堵塞，則毫無生氣，難以治療。覆血與經絡無關，與正氣無關。吃了輕藥就不服。藥力過猛，會傷到不敗之血，所以極難治療。水蛭最喜歡食人族的血，但是速度慢，性能力強。慢的話會無傷產血，好的話很難破。用他們的力量去打擊長久以來的停滯是有益無害的。5.《經典》:主驅邪血，淤血，閉月，破血積，無子益水道。6.“不錄”:流產。7.《本草綱目》:人患赤白遊貞和癰腫，取患處十余片，取皮膚皺紋和白肉。8.《本草伊彥》:治傷折。選方:抵當湯《傷寒論:破血化瘀》；抵當丸《傷寒論》:破血化瘀；桃仁丸《盛輝方》:攻破血；地黃通經丸《女方》:破血化瘀；方繼生:破血化瘀考證:從1。神農本草經。2.《舒本草綱目》:(用水蛭)不要誤用水蛭和泥水蛭。石泥水蛭，頭尖腰粗，紅色，不入藥。如果誤食，會使人看起來像煙，逐漸引起幹燥。藥理作用:1。抗凝血和抗血栓作用:0.45g/kg水蛭水提取物連續灌胃4h和7d對ADP誘導的大鼠血小板聚集有明顯的抑制作用，其抑制率隨藥物濃度的增加而增加，並能降低全血和血漿比粘度，縮短紅細胞電泳時間；在體外試驗中，水蛭水提取物200mg/ml、100mg/ml和50mg/ml對健康人的血小板聚集也有明顯的抑制作用。水蛭的醇提取物對凝血的抑制作用強於虻蟲、螫蟲和桃仁。酒精制劑比水制劑更有效。1.1.抗凝作用:水蛭素(水蛭素)是壹種凝血酶抑制劑，不被熱或乙醇破壞，每毫克水蛭素含有10和400個抗凝血酶單位。20mg水蛭素可防止100g人體血液凝固。1.1.1.結果表明，水蛭素是迄今為止世界上最強的凝血酶抑制劑。它與凝血酶結合形成壹種非化合價復合物。該配合物極其穩定，其離解常數在10-12數量級。而且反應速度極快。由於水蛭素和凝血酶之間的強親和力，凝血酶可以在很低的濃度下被中和。1μg水蛭素能中和5μg凝血酶，對應摩爾比為1: 1。水蛭素的抗凝血活性由標準凝血酶確定。可以中和壹個國際單位(NIH單位)凝血酶的水蛭素的量是壹個抗凝單位(lAT-μ)。1.1.2.水蛭素不僅能阻止纖維蛋白原凝固，還能阻止凝血酶催化的進壹步淤血反應。如凝血因子ⅴ、ⅶ、ⅷ的激活和凝血酶誘導的血小板反應均可被水蛭素抑制。其抑制率依賴於水蛭素的濃度，血液凝固被延遲或完全阻止。1.1.3.水蛭素不僅具有抗凝血作用，還對凝血酶誘導的其他細胞的非血瘀現象有作用。如能抑制凝血酶誘導的成纖維細胞增殖和凝血酶對內皮細胞的刺激。1.1.4.水蛭素還能抑制凝血酶對血小板的作用，抑制凝血酶與血小板的結合，抑制凝血酶刺激的血小板釋放，使凝血酶與血小板解離。Josenh A Jakubowski等人根據水蛭素C端殘基(53-64)的模式合成了12肽的水蛭素片段，其抗凝作用強於水蛭素，部分凝血酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)和凝血酶時間(TT)均延長。該片段在抑制凝血酶誘導的血小板活性中，主要抑制血小板聚集、5-羥色胺釋放和TXA2形成。Jean Marc Schlaeppi等人制備了針對水蛭素的單克隆抗體，研究水蛭素與凝血酶的相互作用，發現這些抗體與水蛭素的結合位點都靠近C端殘基。1.1.5.水蛭素不同於水蛭素。水蛭素的作用是使凝血酶失活，抑制血液凝固，而從非藥用水蛭中分離出的水蛭素的作用是直接溶解纖溶酶原和纖維蛋白。未發現非洲血蜱唾液腺提取物含有凝血酶滅活劑和人纖溶酶原激活劑。實驗還證明了Ca (2+)不是水蛭素抗凝作用的驅動因素。由於水蛭素在人和豬血漿及人純纖溶酶原中具有抗凝血作用，這壹發現具有壹定的價值。首先，它和水蛭素壹樣，可以作為研究凝血機制的工具。其次，水蛭素對血漿中存在的蛋白水解酶抑制劑不敏感，蛋白水解酶抑制劑是壹種已知的獨特的纖維蛋白溶解酶。它在溶解凝血酶制劑方面具有理想的特性，在溶解血栓和治療壹些由血栓引起的疾病如血栓形成方面具有潛在的價值。1.2.抗血栓作用:1.2.1。水蛭素能阻止細菌內毒素引起的大鼠血栓形成，降低大鼠死亡率。1.2.2.範蠡等對水蛭素的溶栓作用進行了實驗研究，結果表明對實驗性血栓形成有明顯的抑制作用(輝彥法)；對溶菌酶引起的實驗性靜脈血栓有溶栓作用。1.2.3.松田隼秀樹等人以水蛭等藥材的70%乙醇提取物為實驗材料，進行了體內和體外實驗。結果表明，水蛭等藥材與用於初期血瘀的牡丹皮、桂皮、白芍(抗血栓作用)的作用完全不同，其作用不是防止血栓形成，而是溶栓。1.2.4.水蛭素對各種血栓有效，尤其對靜脈血栓和彌散性血管內凝血(DIC)有效。適量水蛭素能抑制大鼠和家兔頸動脈血栓形成，形成的血栓比對照組小。水蛭素可以完全抑制血管壁損傷引起的頸動脈和冠狀動脈血栓形成。能有效抑制大鼠和斷奶仔豬的微血栓形成，減輕凝血酶或內毒素引起的凝血系統的改變，減少纖維蛋白沈積。1.2.5.對於不同的實驗模型，抗血栓藥物的有效劑量和血藥濃度是不同的。在大鼠中進行實驗以比較水蛭素在治療各種血栓中的有效濃度。靜脈血栓形成和彌散性血管內凝血(DIC)所需的水蛭素血漿濃度最低，且均低於肝素。水蛭素治療靜脈血栓形成的血藥濃度為肝素的1/20，而DIC的血藥濃度僅為肝素的1/50。因為在靜脈血栓形成的過程中，主要的血漿凝血因子被激活，導致凝血酶的形成，而水蛭素是最強的凝血酶抑制劑。動脈血栓形成的治療需要更高的血漿濃度。B. Kaiser和F. Markwardt在大鼠實驗中發現，以40AT-μ/kg的速度靜脈輸註水蛭素。Min和血漿濃度4.3 AT-μ/ml完全抑制靜脈血栓形成。然而，為了完全抑制動脈血栓形成，需要以200 AT-μ/kg.min的劑量給藥60分鐘。對動脈血栓的抑制作用比靜脈血栓高5倍，水蛭素的劑量高5倍。與肝素相比，水蛭素抑制血栓形成的濃度遠小於引起出血的濃度。在完全抑制動脈血栓形成的血藥濃度下，僅導致出血時間延長50-60%，而肝素有嚴重的出血副作用。1.2.6.在抗血栓治療中，與肝素相比，水蛭素還有壹個顯著的優勢，即不增加抗凝血酶-ⅲ(AT-ⅲ)的用量。肝素和水蛭素都能抑制凝血酶對纖維蛋白原和血小板的作用，但水蛭素與輔因子無關。在DIC發病過程中，at-ⅲ會降低，從而降低肝素對DIC的療效。當血漿中AT-gd濃度低於正常值的70-80%時，有血栓形成的危險。2.降血脂作用:健康家兔32只，體重2.0-2.5kg，性別不限。將所有家兔隨機分為3組，即造模級(n = 9)、預防組(n=8)和治療組(n=11)，每只家兔每天餵飼膽固醇0.8g。四只兔子死於腹瀉。預防組在造模開始時每天給予每只家兔水蛭(自然風幹)粉65438±0g，治療組在造模後給予水蛭粉。方法同上。造模組除膽固醇0.8g/天外，不接受其他藥物，造模後繼續服用6周作為對照。造模前後及治療後股外靜脈取血，分別測血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、6-酮PGF1α、tx B2 1次。治療6周後，所有家兔經耳靜脈空氣栓塞處死，立即解剖。從主動脈起點至髂總動脈取出整個主動脈，剝離外膜。縱向切開後，在福爾馬林中平鋪固定，蘇丹ⅲ染色。用九宮格法計算每條主動脈的動脈粥樣硬化(AS)斑塊面積占主動脈或冠狀動脈總面積的百分比，然後制作石蠟切片，he染色檢查。結果如下:(1)預防作用:水蛭對TC、TG升高有良好的抑制作用；水蛭給藥後，6- keto -PGF1α值升高，而TXB2下降，兩值均保持在正常範圍內。高脂血癥家兔模型組和水蛭組的動脈粥樣硬化病變明顯不同(P
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