邢臺市人民醫院疼痛科溫清泉
近年來，頭面部帶狀皰疹在老年人中的發病率呈上升趨勢，遠高於腰部。皮膚變化為侵入眼眶上下、前額、顳部、頂部、枕部的點狀或斑片狀紅色皰疹，多發生在頭面部的壹側，就像鯊魚咬自己的頭壹樣，故稱為“盤頭鯊”。疼痛異常劇烈，是皰疹病毒侵入破壞了頸神經和三叉神經所致。任何“風吹”或洗臉都會誘發陣發性刺痛，夜間癥狀更為劇烈。病人日夜呻吟，痛苦不堪，甚至為了擺脫痛苦而自殺。專家提醒:
1.“盤頭鯊”是侵入頭面部神經和皮膚黏膜的帶狀皰疹病毒。與“束腰龍”性質相同，只是疼痛更嚴重。壹旦出現皰疹和疼痛，要盡快去疼痛門診。
2.早期治療尤為重要。壹旦延誤了最佳治療時間，部分患者將終身疼痛，醫學上稱之為“帶狀皰疹後神經痛”，是世界三大頑固性疼痛之壹。這是極難治療的。目前認為超過半個月仍未緩解的疼痛可視為帶狀皰疹後神經痛。
3.治療:保守方法包括使用阿昔洛韋等抗病毒藥物，伴有疼痛時口服卡馬西平等抗癲癇藥物，可影響睡眠，可口服，但保守治療效果往往不好。早期最有效的治療方法是神經阻滯，阻滯被帶狀皰疹侵犯的神經，如眶上和眶下神經、滑車上神經、耳顳神經、頸2或枕大神經等。可每4-5天在病變部位皮下註射壹次，多數患者4-7次即可治愈。對於早期治療效果不佳或已發生帶狀皰疹後神經痛的患者，可因三叉神經或/和頸神經永久性破壞而住院治療。
4.帶狀皰疹偶爾繼發於其他疾病，如免疫性疾病、宮頸疾病或腫瘤，不能只關註皰疹而忽視原發病的診斷和治療。