—《城市公立醫院綜合改革指導意見》三大要點
公立醫院體系是中國醫療體系的“主力軍”。公立醫療體系布局和運行是否合理，公立醫院服務是否良好，行為是否規範，直接關系到老百姓的生命健康和就醫感受。國務院辦公廳近日印發的《關於城市公立醫院綜合改革的指導意見》提出，進壹步擴大城市公立醫院綜合改革。到2017年，全面實施城市公立醫院綜合改革。公立醫院改革會怎麽改？患者能從改革中得到什麽好處？
——打破以藥補醫的做法，建立公立醫院運行新機制。
幹貨改革將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入、政府補貼三個渠道變為服務收費、政府補貼兩個渠道。力爭到2017年，試點城市公立醫院藥品(不含中藥飲片)比例降至30%左右；醫療收入100元(不含藥品收入)中衛生材料消耗降到20元以下。在確保公立醫院良性運行、醫保基金負擔得起、群眾總體負擔不增加的前提下，試點城市要制定出臺公立醫院醫療服務價格改革方案。
專家點評北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立認為，長期以來，公立醫院通過三個渠道籌集資金的方式存在壹些弊端。壹是迫使醫療行業成為商品銷售行業；二是讓醫院和廠家形成同壹個利益體，而不是和患者形成同壹個利益體；第三，供給誘導型需求的存在推動了醫療費用的上漲，造成了很多社會資源的不必要消耗；第四，增加了患者遭受“醫傷”的風險；第五，為行業腐敗提供了溫床。所以，公立醫院改革最大的“手術”就是打破以藥補醫的機制。同時，通過適當提高服務收費和政府補貼兩個閘門，通過醫保支付的銜接，在壹定程度上解決取消藥品加成後公立醫院收入減少的問題。
患者感覺江西新余市是第二批城市公立醫院改革試點城市。經常帶兒子去醫院的新余市民小是改革後第壹批去醫院的病人之壹。她發現改革後，藥價真的便宜了。比如易筋經，以前賣33元，現在20多元。雖然兒科專家數量和醫療費用增加了9元，但這9元全部由醫保報銷，所以改革還是減少了她的費用。
——強調公立醫院的公益性，改革公立醫院管理體制，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。
政策幹貨建立以公益為導向的考核評價機制。衛生計生行政部門或者專門的公立醫院管理機構應當制定績效評價指標體系，定期組織公立醫院績效評價和院長年度、任期目標責任評價，評價結果應當向社會公開。
根據醫療行業培養周期長、職業風險大、技術難度大、責任重等特點，國家有關部門要加快研究制定符合醫療衛生行業特點的薪酬改革方案。嚴禁給醫務人員設置創收指標，醫務人員個人工資不得與醫院藥品、耗材、大型體檢等業務收入掛鉤。
專家評論劉元利表示，公立醫院改革不是要改變公立醫院的生活，不是要清洗公立醫院系統的醫務工作者，而是要改革制約公立醫院發揮正常社會責任的體制機制，讓公立醫院提供的服務變得更加“公平可及，百姓受益”。
醫生覺得“建立符合醫療行業特點的薪酬制度改革，意味著醫務人員將能夠獲得合理合法的收入，從根源上對‘紅包’和‘回扣’說不”。新余市人民醫院兒科主任陳穎表示，深化編制和人事制度改革，將倒逼醫院提高管理和服務水平，將促使醫務人員提高服務水平和態度，讓患者有更好的就醫感受。
——推動建立首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。
改革幹貨，通過基層醫療衛生機構和全科醫生，逐步增加城市公立醫院掛號和轉診服務的號源。上級醫院為基層醫療衛生機構和全科醫生預約或轉診的患者提供優先會診、優先檢查、優先住院等服務。最終，公立醫院預約轉診到門診的比例要提高到20%以上，三級醫院普通門診人次要減少。
完善雙向轉診程序，各地要制定住院標準和常見病雙向轉診標準，實現不同級別、不同類型醫療機構之間的有序轉診。
專家點評對於現在來說，分級診療是必須的，不可能跳過這個階段。"我們應該反思如何提高資源配置和使用的效率."中國人民大學醫改研究中心主任、公共管理教授王虎峰指出，分級診療不是壹種固定的形式，實際上是壹種資源分配和使用的狀態。在這種狀態下，患者應該能夠方便地就醫，基層單位有能力提供優質的基層醫療服務。
患者覺得年近八旬、患糖尿病多年的鐘可以在成都市蒲江縣人民醫院血液透析室“家門口”做透析。以前縣醫院沒有透析機，鐘每周只能趕到70公裏外的成都做三次透析。實行分級診療後，成都市第三人民醫院托管蒲江縣人民醫院，通過人財物“全面托管”的方式，實現優質醫療資源下沈，建立血液透析室。
在鐘看來，“分級診療讓我受益匪淺，看病更方便，不用跑長途。”