消心痛、魯南心康、硝酸甘油、依姆多等硝酸酯類藥物，可擴張冠狀動脈、緩解心肌缺血、減輕心臟負擔，是治療冠心病心肌缺血的常用藥物。但消心痛之類的藥物使用不當，常可加重心肌缺血，這是因為：1、反射性心動過速與低血壓：硝酸酯類藥物的主要藥理作用是擴張冠狀動脈，同時也擴張周圍血管，使回心血量減少，心臟負荷減輕，心肌耗氧量減少，從而使心絞痛緩解。但硝酸酯類如劑量過大或滴註過快，可引起反射性心動過速、低血壓等不良反應。從而使冠狀動脈血供減少，心肌耗氧量增加，導致心肌缺血加重。2、反跳現象：消心痛、魯南心康等為短效或中效藥物，壹般在白天滴註，在停止滴註後，藥效逐漸消失，藥物濃度達不到治療水平，進而造成血管收縮、心肌缺血加重，反而會促使心絞痛及心肌梗死，也有人稱為“反跳現象”。口服硝酸酯類患者，多在夜裏零點左右，硝酸酯類藥物濃度降到最低水平，出現心肌缺血加重的癥狀，被稱為“零時效應”。防治方法：1、靜脈滴註硝酸酯類應從低劑量開始，如硝酸甘油10ug/min，可酌情逐步增加劑量，每5-10min增加5-10ug，直至癥狀控制、血壓正常者動脈收縮壓降低10mmHg為有效治療劑量。在靜脈滴註過程中如果出現明顯心率加快或收縮壓≤90mmHg，應減慢滴註速度或暫停使用。2、合理選擇適應癥：硝酸酯類對治療AMI伴再發性心肌缺血、充血性心力衰竭、或伴有高血壓的患者更為適宜。該藥的禁忌證為AMI合並低血壓（SBP≤90mmHg）或心動過速（心率100bpm），下壁伴右室梗死時即使無低血壓也應慎用。3、為避免硝酸酯類藥物的反跳現象，可按照小時給藥，以延長短效藥物作用時間。硝酸酯類藥物壹般分短效、中效及長效三大類，比如，消心痛可每隔8小時服1次；長期服用消心痛等硝酸酯類藥的患者，盡量選用長效藥物或控釋、緩釋劑型。靜滴硝酸酯類後，可選擇適宜的硝酸酯類藥物口服，以延續藥物作用的時間。如消心痛口服常用劑量10mg，每日3-4次，魯南心康 20-40mg，每日2次。4、對不適宜硝酸酯類治療者，可用β阻滯劑、鈣拮抗劑、中藥制劑告示治療。
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