國家衛健委發布的多版本新型冠狀病毒診療方案在“抗病毒治療”壹節，推薦試用磷酸氯喹。朋友圈中廣為流傳的是，新冠肺炎的“解藥”磷酸氯喹，就是過去常見的“土黴素”。
謠言:
土黴素是壹種什麽藥？
土黴素的致病微生物譜廣，是壹種快速抑菌劑，在高濃度下對某些細菌有殺菌作用。現在主要用於治療貓狗呼吸道、尿道、皮膚、軟組織感染。
土黴素的分子式為C22H24N2O9，又名土黴素、土黴素，屬於四環素類抗生素。其作用機制是能特異性結合核糖體30S亞基的A位，阻止氨酰基-tRNA結合在該位置，從而抑制肽鏈的生長，影響細菌或其他病原微生物的蛋白質合成。
土黴素對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、化膿性鏈球菌、淋球菌、腦膜炎球菌、大腸桿菌、產氣桿菌、誌賀氏菌、耶爾森氏菌、單核細胞增生李斯特氏菌等有較強的抗菌活性。此外，土黴素對立克次氏體、支原體、衣原體、放線菌作用較強。
磷酸氯喹是什麽藥？
磷酸氯喹的分子式為C18H32ClN3O8P2。氯喹最初被用作抗瘧藥。氯喹與核蛋白有很強的結合力，通過喹啉環上帶負電的7-氯基團與DNA瘧原蟲鳥嘌呤上2-氨基的接近，將氯喹插入DNA雙螺旋之間。氯喹與DNA形成復合物，從而阻止DNA復制和RNA轉錄。氯喹還能抑制磷酸摻入瘧原蟲的DNA和RNA，導致核酸合成減少，幹擾瘧原蟲的繁殖。
目前主要用於治療惡性瘧、間日瘧、三日瘧，也可用於治療腸外阿米巴病、結締組織病、光敏性疾病(如太陽紅斑)等。氯喹可以治療瘧疾急性發作，控制癥狀，但不能用於預防和阻斷瘧疾的傳播，也不能防止復發，但由於作用持久，可以延緩復發。2003年發現能有效預防和阻止SARS病毒在細胞內的復制。
總結:
如上所述，磷酸氯喹和土黴素是完全不同的藥物。發現氯喹在體外對新型冠狀病毒具有抑制活性，其半抑制濃度為1.1.3微米，僅次於雷地昔韋，優於研究中的其他藥物。磷酸氯喹是治療新冠肺炎的有效藥物，但土黴素不是氯喹，沒有證據表明土黴素具有抗新型冠狀病毒作用。
目前，京粵湘十余家醫院聯合開展了磷酸氯喹治療新冠肺炎的安全性和有效性評估，臨床療效已經非常肯定。本研究對重癥率、退熱現象、肺部影像改善時間、病毒核酸轉陰時間和轉陰率、縮短病程等壹系列指標進行了系統全面的判斷。結果表明，藥物治療組優於對照組。
我們期待以“老藥新用”的思路，讓磷酸氯喹這個70年的老藥在抗擊疫情中發揮更新更好的作用。
謠言專家:
劉錦玲楚肖海前田張素貴
山西省汾陽醫院主管藥師
評審專家:
山西汾陽醫院藥劑科主任、副主任王曉勇。
王永生，汾陽醫院藥劑科臨床藥學副主任、藥師副主任。