麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染性皮膚病，主要發生於兒童。表現為發熱、流鼻涕、結膜炎、咳嗽、口腔黏膜皮疹、全身丘疹。
[病因學]
麻疹病毒屬於副粘膜病毒和DNA病毒，與其他副粘膜病毒的區別在於沒有特殊的神經氨酸酶。電鏡下，麻疹病毒呈球形，直徑為150-300nm。衣殼外面有壹個囊，囊內含有血凝素(HL)，有溶血作用。這種病毒抵抗力低，對幹燥、陽光、高溫敏感。紫外線、過氧乙酸、甲醛、乳酸、乙醚都對麻疹病毒有殺滅作用。
麻疹病毒是壹種單鏈核糖核酸型副粘病毒。病毒以飛沫侵入人體呼吸道和結膜上皮，少量細胞繁殖，引起局部炎癥，從局部血液進入形成病毒血癥，引起廣泛病變，表現為高熱、皮疹和全身不適。全身皮膚和粘膜的毛細血管內皮也被病毒侵入。峽部和咽部的黏膜和黏膜下層的炎性滲出和大皰性局竈性壞死，形成麻疹黏膜斑(即科普利克斑)，皮膚的真皮和表皮也有類似病變，出現皮疹。少數病人會發展成麻疹肺炎。麻疹患者由於非特異性免疫力下降，容易繼發細菌感染。
[流行病學]
急性病人是唯壹傳染源，從潛伏期最後1-2天到出疹後5天具有傳染性。患者口、鼻、咽、眼的分泌物都含有病毒，病毒隨飛沫排出，所以呼吸道飛沫是主要的傳播途徑。壹年四季均可發生，冬春季節最多6個月至5歲兒童發病率最高。病後有持久免疫力，回來的人很少。近年來，麻疹減毒疫苗被廣泛用作預防註射，發病率明顯下降。
麻疹病毒隨飛沫進入感染者的鼻咽部、眼部或直接吸入氣管、支氣管，在局部上皮細胞內繁殖，通過淋巴管內的流動細胞到達局部淋巴結，繼續繁殖擴散到血流中，形成第壹次病毒血癥。病毒進入血液中的淋巴細胞後，被送往全身的淋巴組織、肝臟和脾臟器官。這些組織器官廣泛增殖後，再次進入血流，導致第二次病毒血癥和廣泛病變。全身的皮膚和粘膜的毛細血管內皮細胞也被麻疹病毒感染。
這種病壹年四季都可見到，尤其是冬末春初。接種麻疹減毒疫苗控制了疫情，目前只是零星病例。患者是主要傳染源。呼吸道吸入是主要傳播途徑。
抓好計劃免疫，提高疫苗接種率是預防麻疹的主要措施。8個月以上兒童，未超過麻疹，應接種麻疹減毒疫苗，皮下註射0.2 ~ 0.25 ml。壹次接種的保護率可達90%，初次接種後4 ~ 5年再接種，保護率會更高。疫情期間，集體兒童機構要加強晨檢，對患者要早發現、早隔離、早治療。隔離期壹般從出疹後5天開始，對暴露於麻疹的易感兒童應隔離觀察3周，並可肌肉註射丙種球蛋白0.2 ~ 0.3 ml/kg，預防發病，緩解癥狀。
[臨床表現]
潛伏期壹般為10-12天(6-12)，用血清被動免疫後可延長至3周。
前驅期為2-4天，表現為高熱。眼結膜有充血、怕光、流淚、流鼻涕、咳嗽、打噴嚏等卡他癥狀，並伴有全身不適。嚼口香糖後2-3天，第壹臼對側頰粘膜出現針頭大小、藍白色或紫色斑點，周圍發紅。即Kiplik斑起初只有幾個，迅速增多，可融合擴散至整個頰粘膜、嘴唇、牙齦等處，壹般持續2-3天，出疹後第二天消退。
出疹期3-5天，發病後第4天開始。先出現在耳後、發際線、面部，然後迅速擴散到頸部、上肢、軀幹、下肢，到達手掌、腳掌，擴散到全身，約2-3天。皮疹主要為玫瑰色斑丘疹，按壓時消退，大小不等，直徑2-5mm，皮疹飽滿時可相互融合，顏色逐漸轉暗。皮疹在2-5天後出現。皮疹高峰期，中毒癥狀加重，體溫高達40度，精神疲憊，終日昏睡，或煩躁不安甚至抽搐。頸部淋巴結，肝脾都腫了。成人麻疹患者的中毒癥狀往往比兒童更重，皮疹更密集，但繼發細菌感染較少。
臨床上根據癥狀分為典型、輕度、重度、異常四種類型的麻疹。
1，典型麻疹:見於疫苗接種或初次免疫失敗。此型分為三期:①前驅期:主要表現為中度以下發熱、咳嗽、流涕、畏光、流淚、結膜充血，約2 ~ 3天頰粘膜可見灰白色針頭大小斑點，周圍有毛細血管擴張的麻疹粘膜斑；②出疹期(病後3 ~ 4天):發熱加重，從耳後發際線開始出現直徑為1 ~ 3 mm的紅色斑疹，逐漸向頸部、軀幹、四肢蔓延。皮疹之間皮膚正常，壓力消退。嚴重的話，皮疹會變成暗紅色。這壹階段全身中毒癥狀加重，表現為抽搐、抽搐、譫妄、舌尖乳頭紅腫似猩紅熱。體檢可發現淺表淋巴結和肝脾腫大。嚴重者肺部可聽到濕羅音，胸片可見彌漫性肺部浸潤斑。③恢復期:出疹高峰後，發熱逐漸消退，病情緩解。皮疹根據皮疹消退，留下褐色斑點，1 ~ 2周消失。整個病程約10天。成人麻疹比兒童重，發熱高，出疹多，但並發肺炎的人少。
2.輕度麻疹在接種過疫苗的人群中更常見。目前比較常見的是輕度患者。發熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹黏膜斑不明顯，皮疹少，並發癥少。
3.嚴重麻疹病情嚴重。高熱、譫妄、抽搐為中毒性麻疹；循環衰竭者為休克型麻疹；皮疹是出血性的，如果不消退就是出血性麻疹。
4.在接種麻疹滅活疫苗半年後再次接種者中發現異型麻疹。國內用的是減毒活疫苗，所以這種類型比較少見。
恢復期2-3天。皮疹出來後，體溫開始下降，食欲增加。壹般2-3天，數周內退燒。整個病程約2周。
最常見的並發癥是支氣管肺炎、心肌炎、喉炎和耳炎，而其他並發癥可能導致腦炎、亞急性硬化性全腦炎、心血管功能不全和結核病傳播。
[診斷]
該病可根據流行史、上呼吸道癥狀、結膜充血、畏光、兩頰典型黏膜斑等進行診斷。非典型患者需要分離病毒或做血清抗體測定，也可從鼻咽分泌物或痰塗片中發現多核巨細胞來確診。
此病應與風疹和猩紅熱相鑒別。
風疹:多見於嬰幼兒及學齡前兒童，前驅期短而輕，無口腔白斑，1-2天後出現紅色斑疹或斑丘疹，無脫屑，無疤痕，耳後、枕後及頸部淋巴結腫大，無並發癥，預後良好，病程2-4天。
猩紅熱:前驅期發熱，明顯咽痛，1-2天出現針狀皮疹，皮疹之間皮膚充血，呈猩紅色，按壓時褪色，皮疹消退後可見大面積脫屑。出疹時可見楊梅舌。血象中白細胞和中性粒細胞總數增加。
[治療]
目前還是對癥治療。
①壹般及對癥治療:臥床休息，加強護理，保護室內清潔、通風，多飲水，忌油、蛋，避免維生素缺乏和營養不良。高熱者應酌情使用少量退熱藥物，或輸液，咳嗽用核痰止咳劑，煩躁者酌情用鎮定劑。
②並發癥的處理:繼發細菌性肺炎時，壹般肌肉註射青黴素或根據痰菌藥敏選擇抗生素。高熱和中毒癥狀嚴重者可使用少量氫化可的松。嚴重的心肌炎還可以和可的松、洋地黃壹起用於心力衰竭。麻疹喉炎除了根據藥敏選擇抗生素外，還可以用苯甲酸酊蒸汽吸入，10分鐘/次，1天3次。如發生嚴重氣道阻塞，應及時進行氣管切開，以免窒息。
③中醫治療:麻疹屬於濕熱，前驅期以辛涼為主，用升麻葛根湯；出疹期以清熱解毒為主，分別用三黃石膏湯或犀角地黃湯、浮萍65，438+05g、生麻黃、鮮芝湯、西河柳包布水煎服，冷卻後用毛巾濕潤疹區，有助於疹透；恢復期以滋陰清熱、調理脾胃為主，用沙參麥冬湯。
壹般治療和對癥治療
患者在家被隔離呼吸道，直至發病後6天。單間隔離和專科護理比較合適。客廳要保持空氣流通，多曬太陽，溫濕度適宜。不適合直吹或者過度悶熱。臥床休息，直到體溫正常，皮疹消退。給皮膚清潔，可用3%硼酸溶液或生理鹽水清洗，註意清除鼻腔分泌物和幹痂，保持鼻腔通暢。每天數次用生理鹽水、呋喃西林溶液、3%碳酸氫鈉溶液漱口，預防口腔炎癥、潰瘍、鵝口瘡。
如果體溫高，壹般不能降低溫度，以免影響出疹。對於伴有煩躁不安的熱性驚厥，可給予小劑量退熱劑，或冷頭專用，或鎮靜劑，如魯米那、非那可、地西泮、水合氯醛等。咳嗽較重者，可用超聲霧化吸入適量鎮咳劑，每日2-4次。維生素A、B、C、D可大劑量補充，鈣可酌情補充。特別是體弱患者，為了減輕中毒癥狀，可在早期給予丙種球蛋白15ml肌肉註射，1次/天***2-3次。為防止繼發感染，可酌情適當使用抗生素。
[預後]
[預防]
參考資料:
麻疹的癥狀和預防
麻疹是由麻疹病毒引起的全身出疹性急性呼吸道傳染病，約90%發生在未接種過麻疹疫苗的6個月至5歲兒童中，壹年四季均可發生，但多在冬末春初。臨床上表現為發熱、上呼吸道炎癥、結膜炎、口腔黏膜斑和全身丘疹；傳染性強，在人口密集的小學、幼兒園容易流行。
麻疹病毒存在於患者鼻咽分泌物中，傳染性很強。壹般通過與患者直接接觸感染，通過第三者或衣物間接感染的可能性較小。所以這種病的感染期在出疹前後5天之內。從未患過麻疹的人，不論性別、年齡、年齡，都容易感染。6個月以下的孩子可以獲得母親的免疫力，暫時不會被感染。如果母親從未患過麻疹，新生兒也可能患病。大部分人患病後可獲得終身免疫，個別可能出現兩次麻疹。
麻疹的潛伏期通常約為8 ~ 14天，最短可達6天，接受過免疫接種者可延長至3 ~ 4周。癥狀有發熱、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、咽痛、結膜充血、流淚、怕光、眼瞼浮腫、精神萎靡、煩躁哭鬧、食欲不振，有時惡心、嘔吐、腹瀉，易與上呼吸道感染混淆。第2、3天，口腔黏膜充血、粗糙。灰白色斑點，如針尖大小，出現在頰粘膜上，周圍發紅，有時在牙齦和唇粘膜上發現。它們在醫學上被稱為“麻疹黏膜斑”，是診斷麻疹最早、最可靠的依據。
壹般在第四天，出現鮮紅色或玫瑰色的微小斑丘疹。皮疹首先出現在耳後、頸部、發際線處，從上至下逐漸蔓延至前額、面部、軀幹、四肢、手掌、腳底。皮疹可以互相融合，按壓會消退，皮疹之間的皮膚是正常的。2 ~ 5天出疹，出疹時體溫升至40℃左右。中毒癥狀加重，精神疲乏，咳嗽加重，眼睛紅腫，聲音嘶啞，有時腹瀉。肺部呼吸音較粗，頸部淋巴結和肝脾腫大。隨著體溫的逐漸恢復，皮疹按出疹順序消退，有谷殼樣細小碎屑和淺棕色色素沈著。民間感應是三氣四貫五退七凈。麻疹患者如果治療和護理不當，容易出現並發癥，如麻疹喉炎、肺炎、腦炎、中耳炎、角膜炎、消化不良、營養不良等，其中麻疹肺炎如果並發心衰、敗血癥、腹瀉等引起的脫水和酸中毒，將會危及生命。
由於計劃免疫的開展，目前相當壹部分麻疹患者的臨床表現不是很典型，容易與風疹、嬰兒急癥、病毒性皮疹、蕁麻疹、水痘、濕疹、猩紅熱、藥疹等相混淆，應註意鑒別診斷。
麻疹的預防主要包括:
①加強體育鍛煉，提高抗病能力。
②隔離患者。麻疹傳染性很強。疫情期間，醫療防疫部門要組織醫務人員定期對患者進行家庭訪視，確保“病人不出門，藥品送上門”，直至出疹後5天。托兒所、幼兒園應當設立臨時隔離室，隔離患者。接觸者應隔離觀察2 ~ 3周；如果沒有癥狀，妳可以返回工作崗位。麻疹病人待過的房間，應打開門窗通風20 ~ 30分鐘。醫務人員接觸患者後應脫去外衣洗手，或在戶外活動20分鐘後接近易感人群。
(3)麻疹流行期間，盡量少帶孩子去公共場所(尤其是醫院)，少去就診，減少感染和傳播的機會。
④註意個人及環境衛生，不挑食，多喝開水。
⑤主動免疫:未患麻疹8個月以上的人，應接種麻疹減毒活疫苗。接種後12天左右可產生免疫力，即使發病，病情也較輕。
⑥被動免疫:在麻疹流行期間，對於未接種過疫苗的幼、弱、易感人群，在與患者接觸的5天內肌肉註射丙種球蛋白或胎盤球蛋白，可避免患病或減輕病情。
麻疹是什麽？
它是由壹種病毒引起的，這種病毒傳染性很強，可以通過疫苗來預防。雖然壹般認為是兒童疾病，但易感人群，無論年齡大小，都有可能被感染。6%的患者可並發肺炎，60%的麻疹患者死於肺炎。還可能出現腦炎、中耳感染和驚厥。如果嬰兒感染了麻疹，可能會非常危險。
怎麽傳染？
如果之前沒有感染過麻疹，沒有接種過疫苗，就有可能感染麻疹。感染是由接觸病人或咽部分泌物引起的。麻疹是非常容易傳播的，住壹個房間也有可能感染。
有什麽癥狀？
壹般分為兩個階段。第壹階段的特征是發燒、流鼻涕和咳嗽。第二階段出現皮疹，可持續至少4天。皮疹通常出現在面部，然後擴散到全身。出疹時排除咳嗽。結膜炎、流鼻涕、高燒(華氏101度以上)。
癥狀是什麽時候出現的？
壹般來說，接觸病毒後10天開始發燒、流鼻涕和咳嗽。病程可從7-18天不等。皮疹通常在最初癥狀出現後3-7天出現。
感染期有多長？
患者從首次出現癥狀到出現皮疹的4天內具有傳染性。
如何看待？
沒有特效療法。對於沒有並發癥的患者，休息和對癥治療就足夠了。如果妳以前得過麻疹，妳可以避免再次感染。
有預防疫苗嗎？
是的。凡出生於1995且未患麻疹的人都必須接種疫苗。即麻疹、腮腺炎和風疹。第壹次接種必須在12月齡。第二次，4-6歲(或入學前)，所有兒童必須在上學或參加學前班前接種疫苗。
有必要隔離嗎？
是的。任何被診斷患有麻疹的患者必須被隔離，不得上學或工作，直到皮疹出現後4天。
如何預防麻疹？
最好的方法是接種疫苗。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，多見於青少年。臨床癥狀為發熱、咳嗽、流鼻涕、結膜充血、口腔黏膜出現麻疹黏膜斑、皮膚出現斑丘疹。我國自1965開始應用麻疹減毒活疫苗，控制了該病的流行。然而，近年來，壹些接種疫苗的青少年在接觸麻疹患者後也出現皮疹，可能是過敏反應所致。麻疹的並發癥包括支氣管肺炎、心肌炎、喉炎、腦炎和亞急性硬化性全腦炎。
麻疹是由麻疹病毒引起的，麻疹病毒是壹種呼吸道傳染病，好發於兒童，也可通過結膜傳播。全年均可發生，但多在冬春季節。由於麻疹疫苗的普及和應用，本病並不常見，但仍偶有發生，其癥狀多種多樣，易與多種麻疹混淆，應註意鑒別。
麻疹潛伏期為9 ~ 11天。病程可分為三個階段:
(1)的前驅期壹般為4天，表現為高熱、咳嗽、膿性鼻涕、結膜充血、畏光、嘔吐腹瀉。發病後2 ~ 3天，第二磨牙對面的頰粘膜上出現藍白色或紫色斑點，周圍有潮紅，稱為科普利克斑，是麻疹早期的特征性表現。剛開始有2 ~ 3個，後來逐漸增加。到全身出疹時，可擴散到整個頰粘膜和唇內側，相互融合，出疹後第二天開始消退。
(2)出疹階段，出疹開始於病後第4天，先出現在耳後、發際線、面部，然後迅速向頸部、上肢、軀幹、下肢蔓延，2-5天內完成。皮疹為玫瑰色斑丘疹，按壓後消退，皮疹間皮膚正常，皮疹可長時間相互融合。出疹時全身癥狀加重，體溫可高達40℃以上，頸部淋巴結、肝脾可腫大。
(3)皮疹恢復期5-7天，體溫下降，全身癥狀減輕，皮疹按出疹順序逐漸消退，退疹處留有褐色色素沈著斑點，有微小糠樣脫屑。整個病程約2周。
麻疹的並發癥多為支氣管肺炎和中耳炎，還可出現腦炎、心血管功能不全和結核病的傳播。
對於壹些非典型或不典型麻疹，可進行麻疹病毒培養或麻疹抗體滴度測定。這種特殊抗體在出疹後3 ~ 4天出現，2 ~ 4周後達到高峰。
所謂特殊型麻疹，即臨床表現不典型的麻疹，有以下五種類型:
(1)非典型麻疹綜合征患者接種麻疹疫苗。幾年後，血液中的抗體水平下降，然後他們感染了自然麻疹病毒。多見於10 ~ 24歲的年輕人，冬春季均有分布，無傳染性。發病突然，高熱，頭痛，腹痛和肌肉疼痛，但沒有咳嗽，流鼻涕或結膜炎。發病後48 ~ 72小時出現皮疹，好發於踝、腕、四肢皺襞處。皮疹多為瘀點，少數為斑疹、播散性皮疹、風團或水皰，3 ~ 5天內由頭部逐漸擴散至軀幹和四肢。掌跖可能有水腫，腭可能有瘀點，但沒有科裏奧利斑。以往，皮疹在接種區域較為明顯。皮疹通常在兩周內消退。並發癥包括肺炎、胸腔積液、肺門淋巴結病、腦炎、持續關節痛、心肌炎和舌炎。
(2)重癥麻疹多見於嚴重繼發感染、極度營養不良或有其他疾病的患者。全身癥狀較重，高熱40℃ ~ 41℃，驚厥，昏迷，非常危險。皮疹或濃稠融合，顏色深；或者稀疏不均勻，顏色暗淡。這種類型預後差，容易造成死亡。
(3)輕度麻疹發熱至出疹間隔時間為1 ~ 7天。皮疹1 ~ 2天。皮疹從頭面部蔓延到軀幹，四肢很少。是紅色色素丘疹，出疹後有輕度色素沈著。口腔黏膜斑大多不明顯，只能看到粗糙充血的口腔黏膜。
(4)成人麻疹皮疹與兒童麻疹相似，但科赫斑少見。全身癥狀嚴重，但並發癥少。
(5)皰疹型麻疹皰液清澈，可變為大皰。極少數病例有出血性皰疹，如多形紅斑或中毒性表皮壞死松解癥。
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